重度憂(yōu)郁癥癥狀主要包括持續情緒低落、興趣喪失、思維遲緩、軀體癥狀及自殺傾向。重度憂(yōu)郁癥可能由遺傳因素、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性壓力、重大創(chuàng )傷或器質(zhì)性疾病等因素引起,通常表現為睡眠障礙、食欲改變、注意力下降、自責無(wú)價(jià)值感及反復出現死亡念頭等癥狀。
患者長(cháng)期處于顯著(zhù)抑郁狀態(tài),可能持續數周以上,表現為終日悶悶不樂(lè )甚至悲痛欲絕。這種情緒不受環(huán)境影響,在晨間加重,可能伴有不明原因的哭泣。部分患者會(huì )出現情感麻木,對親人情感反應減弱。臨床常用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等藥物調節5-羥色胺水平,配合認知行為治療改善情緒調節能力。
對既往熱衷的活動(dòng)完全失去興趣,包括工作、社交和愛(ài)好。嚴重者可能臥床不起,拒絕基本個(gè)人衛生護理。這種快感缺失具有普遍性,即使參與活動(dòng)也體驗不到愉悅感。米氮平片等藥物可幫助改善動(dòng)機缺乏,同時(shí)需進(jìn)行行為激活治療,通過(guò)制定漸進(jìn)式活動(dòng)計劃重建行為模式。
表現為思考速度明顯減慢,注意力難以集中,決策困難?;颊叱C枋鲱^腦像生銹的機器,工作記憶能力下降,可能伴隨主觀(guān)的空白感。文拉法辛緩釋膠囊等雙通道藥物可改善認知功能,配合計算機認知訓練能增強神經(jīng)可塑性。需注意與癡呆早期癥狀鑒別。
包括失眠或睡眠過(guò)多、食欲驟減或暴食導致的體重變化、慢性疼痛、消化功能紊亂等。軀體癥狀可能掩蓋情緒問(wèn)題,導致誤診。阿戈美拉汀片可同步調節睡眠節律,配合規律作息和適度運動(dòng)能緩解軀體化表現。需排除甲狀腺功能異常等器質(zhì)性疾病。
反復出現死亡念頭,可能伴隨具體自殺計劃或未遂行為?;颊咄ǔ4嬖谡J知扭曲,認為自己是他人負擔。這種情況需立即住院治療,使用碳酸鋰緩釋片等心境穩定劑,實(shí)施24小時(shí)監護。心理治療需重點(diǎn)處理絕望感,建立安全防護網(wǎng)絡(luò )。
重度憂(yōu)郁癥患者需保證均衡飲食,適量補充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚(yú)和維生素B族食物。維持規律作息,避免酒精和咖啡因攝入。家屬應學(xué)習疾病知識,識別危機信號,陪同定期復診。陽(yáng)光照射和輕中度運動(dòng)有助于改善生物節律,但需根據體力狀況調整強度。社會(huì )支持系統對康復至關(guān)重要,建議參加專(zhuān)業(yè)心理教育團體。
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