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做什么檢查可以確定心肌缺血

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確定心肌缺血通常需要結(jié)合心電圖、冠狀動(dòng)脈造影、心臟超聲、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、心肌核素顯像等檢查。心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈狹窄、痙攣、血栓形成等因素引起，通常表現(xiàn)為胸痛、胸悶、心悸等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、心電圖

心電圖是診斷心肌缺血的基礎(chǔ)檢查，能夠捕捉心臟電活動(dòng)的異常變化。心肌缺血發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)ST段壓低或抬高、T波倒置等特征性改變。靜息心電圖對(duì)發(fā)作期心肌缺血的檢出率較高，但對(duì)非發(fā)作期可能漏診。動(dòng)態(tài)心電圖可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間，提高一過(guò)性心肌缺血的檢出概率。

2、冠狀動(dòng)脈造影

冠狀動(dòng)脈造影是診斷冠狀動(dòng)脈病變的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)導(dǎo)管注入造影劑直接顯示冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和部位。該檢查能準(zhǔn)確評(píng)估血管狹窄是否超過(guò)50%，明確是否需要支架植入或搭橋手術(shù)。檢查屬于有創(chuàng)操作，需在導(dǎo)管室進(jìn)行，存在少量輻射暴露風(fēng)險(xiǎn)。

3、心臟超聲

心臟超聲通過(guò)超聲波成像評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)和功能。心肌缺血可能導(dǎo)致局部室壁運(yùn)動(dòng)異常，超聲可實(shí)時(shí)觀察室壁運(yùn)動(dòng)減弱或消失。負(fù)荷超聲心動(dòng)圖通過(guò)運(yùn)動(dòng)或藥物誘發(fā)心肌缺血，提高隱匿性心肌缺血的檢出率。該檢查無(wú)輻射，可重復(fù)進(jìn)行，但對(duì)操作者技術(shù)要求較高。

4、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)通過(guò)平板或踏車運(yùn)動(dòng)增加心臟耗氧量，誘發(fā)潛在的心肌缺血。試驗(yàn)中同步監(jiān)測(cè)心電圖和血壓變化，出現(xiàn)ST段改變或典型心絞痛癥狀即為陽(yáng)性。該檢查對(duì)冠狀動(dòng)脈中度狹窄的檢出率較高，但重度狹窄患者可能因無(wú)法達(dá)到目標(biāo)心率而出現(xiàn)假陰性。

5、心肌核素顯像

心肌核素顯像通過(guò)靜脈注射放射性核素標(biāo)記物，利用γ相機(jī)顯示心肌血流分布。靜息和負(fù)荷狀態(tài)下的圖像對(duì)比可發(fā)現(xiàn)血流灌注缺損區(qū)。單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層成像技術(shù)對(duì)心肌缺血的定位和范圍判斷較準(zhǔn)確，但檢查費(fèi)用較高且存在少量輻射。

確診心肌缺血后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖在正常范圍。遵醫(yī)囑規(guī)律服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片等。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲評(píng)估病情變化，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛應(yīng)立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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