確診附睪炎通常需要進行體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、陰囊超聲、尿道分泌物檢查等五項核心檢查。
醫(yī)生會通過觸診評估陰囊腫脹程度、附睪硬度及壓痛感,同時檢查是否存在精索增粗或腹股溝淋巴結(jié)腫大。急性附睪炎患者常表現(xiàn)為單側(cè)陰囊皮膚發(fā)紅、皮溫升高,慢性附睪炎可能觸及附睪結(jié)節(jié)。
通過檢測白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例判斷感染程度。細菌性附睪炎患者白細胞總數(shù)常超過10×10?/L,中性粒細胞比例升高可能提示化膿性感染。C反應(yīng)蛋白和降鈣素原水平有助于鑒別細菌性與病毒性感染。
可發(fā)現(xiàn)白細胞酯酶陽性、膿尿或菌尿,部分患者伴有血尿。中段尿培養(yǎng)能明確致病菌種類,常見大腸埃希菌、淋球菌或衣原體感染。需注意采集尿液前清潔尿道口以避免污染樣本。
彩色多普勒超聲能清晰顯示附睪血流信號增強、體積增大等典型改變,同時排除睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張等急癥。超聲檢查無創(chuàng)且敏感性高,可區(qū)分急性期水腫與慢性期纖維化病變。
適用于有尿道炎癥狀者,通過革蘭染色或核酸擴增檢測淋球菌、衣原體等性傳播病原體。對于年輕性活躍患者,該檢查對明確感染源和指導(dǎo)伴侶同治具有重要意義。
確診附睪炎后應(yīng)避免劇烈運動,使用陰囊托帶減輕墜脹感,急性期可局部冷敷緩解疼痛。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,每日飲水保持2000毫升以上促進排尿。治療期間禁止性生活,若出現(xiàn)高熱、陰囊皮膚破潰等表現(xiàn)需立即復(fù)診。慢性患者可定期溫水坐浴改善局部血液循環(huán),所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑足療程使用。
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