懷疑面癱時通常需要檢查面部神經(jīng)功能、血液指標和影像學等項目。面癱可能與貝爾麻痹、腦卒中、中耳炎、萊姆病、外傷等因素有關(guān),建議及時到神經(jīng)內(nèi)科或耳鼻喉科就診。
醫(yī)生會觀察患者抬眉、閉眼、鼓腮等動作的完成度,評估面神經(jīng)損傷程度。貝爾麻痹患者可能出現(xiàn)單側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全等癥狀。急性期可通過電生理檢查判斷神經(jīng)損傷范圍,恢復期需定期復查肌電圖。
需檢測血常規(guī)、C反應蛋白等炎癥指標,排查萊姆病需做特異性抗體檢測。糖尿病引發(fā)的面癱需查血糖和糖化血紅蛋白。部分病毒感染引起的面癱可能出現(xiàn)淋巴細胞比例升高。
頭顱CT可初步排除腦出血,MRI能清晰顯示腦干病變及面神經(jīng)走行區(qū)異常。中耳炎導致的面癱需做顳骨高分辨率CT,外傷患者需加做三維重建評估骨折情況。
耳內(nèi)鏡可觀察鼓膜是否穿孔,純音測聽評估聽力損傷程度。中耳膽脂瘤可能伴隨耳道分泌物和傳導性耳聾,需通過病理檢查確診。
自身免疫性疾病篩查包括抗核抗體譜檢測,腫瘤標志物檢查排除鼻咽癌轉(zhuǎn)移。重癥肌無力患者需做新斯的明試驗,吉蘭巴雷綜合征需行腦脊液蛋白檢測。
面癱急性期需避免冷風刺激,用人工淚液防止角膜干燥?;謴推诳膳浜厦娌考∪獍茨歪樉闹委?,每日用溫毛巾熱敷患側(cè)。飲食宜選擇軟爛易咀嚼的食物,補充B族維生素營養(yǎng)神經(jīng)。若出現(xiàn)味覺障礙或聽覺過敏需立即復診,超過3個月未恢復需考慮手術(shù)減壓治療。
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