懷疑水痘可通過臨床癥狀觀察、實驗室檢查等方式確診。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病,典型表現(xiàn)為皮膚分批出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹、皰疹和結痂,常伴有發(fā)熱、乏力等癥狀。
醫(yī)生會重點檢查皮膚特征性皮疹分布情況。水痘皮疹通常先見于軀干和頭部,后蔓延至四肢,呈向心性分布。皮疹演變過程包括斑疹、丘疹、皰疹和結痂四個階段,同一部位可同時存在不同階段的皮疹。伴隨癥狀可能包括低熱、頭痛、食欲減退等。家長需注意觀察兒童是否有抓撓皮疹的行為,避免繼發(fā)細菌感染。
通過采集皰疹液進行聚合酶鏈反應檢測,可直接檢測水痘-帶狀皰疹病毒DNA。該方法靈敏度高,在皮疹出現(xiàn)后1-2天內(nèi)即可檢出病毒,適用于臨床癥狀不典型或免疫功能低下患者的早期診斷。檢測結果陽性可確診水痘感染,陰性結果需結合臨床表現(xiàn)綜合判斷。
通過檢測血清中水痘-帶狀皰疹病毒特異性IgM和IgG抗體輔助診斷。IgM抗體在感染后4-5天開始出現(xiàn),提示急性感染;IgG抗體在感染后1-2周出現(xiàn)并持續(xù)存在,提示既往感染或免疫保護。該方法適用于疾病后期或不典型病例的診斷,但無法區(qū)分原發(fā)感染和潛伏感染再激活。
采集皰疹液或組織樣本進行病毒分離培養(yǎng),是診斷水痘的金標準。但該方法耗時長,通常需要3-7天才能獲得結果,且對實驗室生物安全要求較高,臨床已較少使用。病毒培養(yǎng)主要用于科研或特殊病例的病原學確認,不作為常規(guī)診斷手段。
取皰疹基底組織進行染色鏡檢,可見多核巨細胞和核內(nèi)包涵體。該方法快速簡便但特異性較低,不能區(qū)分水痘-帶狀皰疹病毒和其他皰疹病毒感染。目前主要用于資源有限地區(qū)的輔助診斷,陽性結果需結合臨床表現(xiàn)和其他檢查綜合判斷。
確診水痘后患者應隔離至全部皰疹結痂,避免傳染他人。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,剪短指甲防止抓傷。飲食以清淡易消化為主,多飲水補充體液。高熱時可物理降溫,但禁用阿司匹林等水楊酸類藥物。密切觀察是否出現(xiàn)持續(xù)高熱、皮疹化膿、呼吸困難等并發(fā)癥表現(xiàn),及時就醫(yī)處理。水痘疫苗是有效的預防手段,建議未接種者咨詢醫(yī)生補種。
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