甲狀腺功能減退癥可通過左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、碘塞羅寧鈉片等藥物治療，配合飲食調(diào)整、定期復(fù)查等方式干預(yù)。該病通常由自身免疫損傷、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏、垂體病變、藥物因素等原因引起。
1、藥物治療
左甲狀腺素鈉片適用于原發(fā)性或繼發(fā)性甲減，需空腹服用以促進(jìn)吸收。甲狀腺片含T3和T4激素，起效較快但需監(jiān)測心臟功能。碘塞羅寧鈉片主要用于甲狀腺癌術(shù)后抑制治療，需警惕過量引發(fā)甲亢癥狀。所有藥物均需根據(jù)血清TSH水平調(diào)整劑量，不可自行增減。
2、飲食調(diào)整
保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入有助于改善代謝，每日可進(jìn)食雞蛋、魚肉等。適量補(bǔ)充富硒食物如巴西堅(jiān)果，有助于甲狀腺激素轉(zhuǎn)化。限制高碘食物攝入，尤其橋本甲狀腺炎患者需避免海帶紫菜。十字花科蔬菜應(yīng)煮熟食用，減少硫苷酸對甲狀腺功能的干擾。
3、定期復(fù)查
初始治療階段每6-8周檢測TSH水平，穩(wěn)定后每6-12個(gè)月復(fù)查。妊娠期患者需每月監(jiān)測，TSH目標(biāo)值需控制在2.5mU/L以下。老年患者或合并心臟病者，需同時(shí)監(jiān)測心電圖和骨密度。出現(xiàn)心悸、多汗等甲亢癥狀時(shí)應(yīng)立即復(fù)診。
4、病因治療
橋本甲狀腺炎需避免過量碘攝入，可配合硒酵母片輔助治療。垂體性甲減需先處理鞍區(qū)腫瘤或炎癥。藥物性甲減應(yīng)及時(shí)停用鋰制劑、干擾素等致病藥物。甲狀腺術(shù)后患者需終身替代治療，每年評估殘留甲狀腺功能。
5、并發(fā)癥管理
合并貧血者可補(bǔ)充鐵劑和維生素B12，嚴(yán)重粘液性水腫需靜脈注射甲狀腺激素。心血管疾病患者應(yīng)從最小劑量開始緩慢增量。育齡期女性孕前需將TSH控制在2.5mU/L以下，避免影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
甲減患者應(yīng)建立規(guī)律作息，冬季注意保暖防寒。適度進(jìn)行快走、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疲勞。日常監(jiān)測基礎(chǔ)體溫和心率變化，記錄體重波動(dòng)情況。外出攜帶疾病說明卡，防范甲狀腺危象發(fā)生。嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥量，不可聽信偏方或中斷治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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