右髕骨骨折可通過保守治療、外固定、內(nèi)固定手術(shù)等方式治療。髕骨骨折通常由直接暴力、肌肉牽拉、骨質(zhì)疏松等因素引起,表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限等癥狀。
適用于無移位或輕微移位的髕骨骨折。通過石膏或支具固定膝關(guān)節(jié)4-6周,保持伸直位。固定期間需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況,避免過早負(fù)重??膳浜侠浞缶徑饽[脹,疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物鎮(zhèn)痛。
適用于開放性骨折或嚴(yán)重軟組織損傷的情況。采用外固定支架穩(wěn)定骨折端,同時處理傷口感染風(fēng)險。外固定期間需每日消毒針道,觀察有無滲液或紅腫。外固定通常需維持8-12周,待骨折愈合后拆除。
適用于移位明顯的粉碎性骨折。手術(shù)采用克氏針張力帶固定或髕骨爪鋼板固定,恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。術(shù)后需用支具保護6-8周,逐步進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練。內(nèi)固定物一般無須取出,若出現(xiàn)異物反應(yīng)可考慮二次手術(shù)。
針對嚴(yán)重粉碎無法固定的骨折,切除無法保留的骨塊后縫合髕韌帶。術(shù)后需嚴(yán)格制動3周,之后在康復(fù)師指導(dǎo)下進行漸進式肌力訓(xùn)練??赡苓z留膝關(guān)節(jié)乏力,需長期加強股四頭肌鍛煉。
僅用于極端嚴(yán)重骨折病例。術(shù)后膝關(guān)節(jié)伸膝力量下降明顯,需終身進行肌肉代償訓(xùn)練??赡芗铀傧リP(guān)節(jié)退變,建議中老年患者盡量避免該術(shù)式。
髕骨骨折康復(fù)期應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加牛奶、豆腐等高鈣食物,促進骨愈合?;謴?fù)期間避免跑跳等劇烈運動,可進行直腿抬高、踝泵等床上訓(xùn)練。拆除固定后需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度,使用護膝保護3-6個月。定期復(fù)查評估骨折愈合進度,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)。
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