低血壓可能導(dǎo)致頭暈、暈厥、器官供血不足等嚴(yán)重后果，長期未干預(yù)可能引發(fā)休克、心腦血管事件甚至多器官衰竭。低血壓的嚴(yán)重并發(fā)癥主要有腦缺血、心肌梗死、腎功能損傷、認(rèn)知功能障礙及跌倒相關(guān)創(chuàng)傷。
1、腦缺血
血壓過低時腦部血流灌注不足，可能引發(fā)短暫性腦缺血發(fā)作或分水嶺性腦梗死。患者會出現(xiàn)突發(fā)性視物模糊、言語含糊或肢體無力，嚴(yán)重時可導(dǎo)致不可逆的腦組織損傷。這種情況需立即平臥并抬高下肢，醫(yī)生可能使用鹽酸米多君片或醋酸氟氫可的松片等藥物提升血壓，同時需排查頸動脈狹窄等病因。
2、心肌梗死
冠狀動脈供血依賴舒張壓維持，當(dāng)血壓低于90/60毫米汞柱時，心肌可能因缺血缺氧發(fā)生壞死?；颊弑憩F(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛伴冷汗，心電圖顯示ST段抬高。需緊急進(jìn)行冠脈介入治療，術(shù)后可服用琥珀酸美托洛爾緩釋片控制心率，聯(lián)合阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊。
3、腎功能損傷
腎臟需要足夠血壓維持腎小球濾過功能，持續(xù)低血壓會導(dǎo)致腎前性急性腎損傷。表現(xiàn)為尿量減少、血肌酐升高，嚴(yán)重時需血液透析。治療需靜脈補(bǔ)液恢復(fù)血容量，必要時使用注射用鹽酸多巴胺改善腎血流，長期管理可口服鹽酸米多君片維持血壓。
4、認(rèn)知功能障礙
慢性低血壓引起腦部長期低灌注，可能加速海馬體萎縮導(dǎo)致記憶力減退、定向力下降。這類患者需監(jiān)測24小時動態(tài)血壓，通過增加鈉鹽攝入和穿戴彈力襪改善循環(huán)，醫(yī)生可能開具生脈飲口服液等中成藥輔助治療。
5、跌倒相關(guān)創(chuàng)傷
突發(fā)體位性低血壓易導(dǎo)致跌倒，老年人可能發(fā)生髖部骨折或硬膜下血腫。預(yù)防措施包括起床時遵循"三個30秒"原則，浴室安裝防滑墊，嚴(yán)重者可考慮使用屈昔多巴膠囊提升立位血壓。
低血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測晨起和餐后血壓，避免長時間站立或突然體位變化。飲食可適當(dāng)增加咸味食物和含咖啡因飲品，但需控制單次飲水量。建議進(jìn)行游泳、騎自行車等有氧運(yùn)動增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能，睡眠時抬高床頭10-15厘米。若出現(xiàn)反復(fù)暈厥或意識模糊，須立即到心血管內(nèi)科或神經(jīng)內(nèi)科就診，完善自主神經(jīng)功能評估和傾斜試驗。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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