腸道病原菌主要包括志賀菌、沙門菌、致病性大腸埃希菌、彎曲菌和霍亂弧菌等。這些病原體可能通過污染的食物或水源進(jìn)入人體,引發(fā)腹瀉、腹痛、發(fā)熱等胃腸炎癥狀。
志賀菌是細(xì)菌性痢疾的主要致病菌,分為痢疾志賀菌、福氏志賀菌等亞型。感染后可能出現(xiàn)黏液膿血便、里急后重感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致脫水。臨床常用諾氟沙星膠囊、環(huán)丙沙星片進(jìn)行抗菌治療,同時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)溶液。該菌通過糞口途徑傳播,夏季高發(fā)。
沙門菌屬包含傷寒沙門菌和非傷寒沙門菌,常污染禽蛋及肉類。感染后表現(xiàn)為持續(xù)高熱、玫瑰疹或胃腸型癥狀。治療可選用頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星片,傷寒患者需隔離治療。該菌耐寒不耐熱,60℃以上可滅活。
包括腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌等5類致病型。不同亞型引發(fā)水樣瀉或血便,腸出血性大腸埃希菌可能并發(fā)溶血尿毒綜合征。臨床根據(jù)藥敏試驗(yàn)選用阿奇霉素分散片、慶大霉素顆粒,重癥需透析治療。
空腸彎曲菌是最常見的食源性致病菌之一,多存在于未煮熟的禽肉中。感染后出現(xiàn)痙攣性腹痛、血性腹瀉,可能誘發(fā)格林巴利綜合征。治療首選紅霉素腸溶片、克拉霉素緩釋片,同時(shí)需對(duì)癥處理神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。
O1和O139血清型霍亂弧菌產(chǎn)生霍亂毒素,導(dǎo)致米泔水樣便和劇烈嘔吐。患者數(shù)小時(shí)內(nèi)可發(fā)生嚴(yán)重脫水,需立即補(bǔ)液并使用多西環(huán)素腸溶膠囊、復(fù)方磺胺甲噁唑片抗菌?;魜y屬于甲類傳染病,須強(qiáng)制隔離治療。
預(yù)防腸道病原菌感染需注意飲食衛(wèi)生,肉類蛋類徹底煮熟,生熟食材分開處理。出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、血便或高熱時(shí)及時(shí)就醫(yī),避免自行使用止瀉藥。旅行期間選擇瓶裝水飲用,接觸動(dòng)物后規(guī)范洗手。易感人群可考慮接種傷寒、霍亂等疫苗。
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