有骨結(jié)核的人可通過抗結(jié)核藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持、局部制動、定期復查等方式治療。骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、骨骼創(chuàng)傷、結(jié)核病史等原因引起。
骨結(jié)核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。異煙肼片能抑制結(jié)核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA轉(zhuǎn)錄,吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中殺菌效果顯著。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應,需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)。抗結(jié)核治療需堅持6-9個月,不可擅自停藥。
當骨結(jié)核導致嚴重骨質(zhì)破壞、椎體塌陷或膿腫形成時,需進行病灶清除術或植骨融合術。病灶清除術可去除壞死骨組織和結(jié)核病灶,植骨融合術能重建脊柱穩(wěn)定性。術后需繼續(xù)抗結(jié)核治療,防止復發(fā)。手術風險包括神經(jīng)損傷、感染等,需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生操作。
骨結(jié)核患者常伴有營養(yǎng)不良,需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、牛奶等,每日蛋白質(zhì)攝入量應達到1.2-1.5克/公斤體重。同時補充維生素D和鈣劑促進骨骼修復,可適量食用奶酪、深綠色蔬菜。貧血患者需增加動物肝臟、紅肉等富含鐵的食物。
脊柱結(jié)核患者需絕對臥床休息,使用支具或石膏固定病變部位,防止病理性骨折和畸形加重。下肢骨結(jié)核需避免負重,使用拐杖輔助行走。制動時間根據(jù)影像學檢查結(jié)果調(diào)整,通常需維持3-6個月。臥床期間需定期翻身預防壓瘡,進行非負重關節(jié)活動訓練。
治療期間每月復查血常規(guī)、肝腎功能,每3個月進行X線或MRI檢查評估病灶變化。治愈后第一年每3個月復查一次,之后每年復查一次直至滿5年。復查內(nèi)容包括結(jié)核菌素試驗、炎癥指標和影像學檢查。發(fā)現(xiàn)復發(fā)跡象需及時調(diào)整治療方案。
骨結(jié)核患者應保持居住環(huán)境通風干燥,每日紫外線消毒房間。飲食需做到葷素搭配,避免辛辣刺激食物。適當進行太極拳、八段錦等低強度運動增強體質(zhì),但需避免劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量。密切觀察藥物不良反應,出現(xiàn)皮膚黃染、關節(jié)痛等癥狀及時就醫(yī)。家屬需協(xié)助患者完成全程治療,做好心理疏導。
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