骨結核可通過抗結核藥物治療、手術治療、營養(yǎng)支持、局部制動、定期復查等方式治療。骨結核通常由結核分枝桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、骨骼創(chuàng)傷、結核病史等原因引起。
骨結核患者需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結核藥物。異煙肼片能抑制結核分枝桿菌細胞壁合成,利福平膠囊可阻斷細菌RNA轉錄,吡嗪酰胺片能在酸性環(huán)境中殺滅結核菌。用藥期間可能出現(xiàn)肝功能異常、周圍神經(jīng)炎等不良反應,需定期監(jiān)測肝功能和血常規(guī)??菇Y核治療需堅持6-9個月,不可擅自停藥。
當骨結核導致嚴重骨質破壞、椎體塌陷或神經(jīng)壓迫時,需進行病灶清除術或植骨融合術。病灶清除術可去除壞死骨組織和膿腫,植骨融合術能重建脊柱穩(wěn)定性。術后需繼續(xù)抗結核治療,保持傷口清潔干燥,避免劇烈運動。手術風險包括出血、感染和神經(jīng)損傷,需由經(jīng)驗豐富的骨科醫(yī)生操作。
骨結核患者應保證每日攝入優(yōu)質蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶,補充維生素D和鈣質促進骨骼修復。可適量食用西藍花、胡蘿卜等富含維生素的蔬菜,避免辛辣刺激性食物。營養(yǎng)不良會延緩病灶愈合,需維持體重指數(shù)在正常范圍。合并糖尿病者需控制血糖,以防影響結核藥物療效。
脊柱結核患者需臥硬板床休息,使用支具或石膏固定病變部位。肢體結核應避免負重,必要時用拐杖輔助行走。制動能減輕疼痛,防止病理性骨折和畸形加重。臥床期間需每2小時翻身一次,預防壓瘡。恢復期可在醫(yī)生指導下進行低強度康復訓練,逐步恢復關節(jié)活動度。
治療期間每月需復查血沉、C反應蛋白等炎癥指標,每3個月進行X線或MRI評估骨質變化。出現(xiàn)藥物不良反應或癥狀加重時及時就診。治愈后仍需每年隨訪,觀察是否復發(fā)。密切接觸者應進行結核菌素試驗篩查,嬰幼兒需接種卡介苗預防感染。
骨結核患者應保持居住環(huán)境通風干燥,每日紫外線消毒房間??人試娞鐣r用紙巾遮掩口鼻,痰液需消毒處理。保證充足睡眠,避免過度勞累。冬季注意保暖,預防呼吸道感染。保持樂觀心態(tài),家屬應給予心理支持。出現(xiàn)持續(xù)低熱、夜間盜汗、局部疼痛加劇等情況時,須立即就醫(yī)調整治療方案。
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