小兒腹股溝疝氣主要表現(xiàn)為腹股溝區(qū)腫塊、哭鬧時(shí)腫塊突出、平臥后腫塊消失等癥狀。腹股溝疝氣通常由先天性鞘狀突未閉合、腹壁肌肉薄弱等因素引起,可能伴隨腹痛、嘔吐等不適。
腹股溝區(qū)或陰囊出現(xiàn)可復(fù)性腫塊是典型表現(xiàn),腫塊在站立、哭鬧或用力時(shí)突出,質(zhì)地柔軟,平臥或用手輕推可回納腹腔。腫塊大小從花生米至雞蛋不等,表面皮膚無(wú)紅腫。部分患兒腫塊可能延伸至陰囊,導(dǎo)致陰囊不對(duì)稱增大。
腹內(nèi)壓增高時(shí)癥狀明顯,患兒在劇烈哭鬧、咳嗽或排便時(shí)腫塊突出加劇。嬰幼兒可能因不適表現(xiàn)為煩躁不安、拒食。腫塊突出期間可能伴隨局部墜脹感,但多數(shù)無(wú)劇烈疼痛。若發(fā)生嵌頓則會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性疼痛和腫塊無(wú)法回納。
安靜平臥時(shí)腫塊多自行消失,尤其在夜間睡眠時(shí)難以察覺(jué)。輕柔按壓可使腫塊回納腹腔,常伴隨腸鳴音。此特征可與淋巴結(jié)腫大等疾病鑒別。部分患兒在回納過(guò)程中可能出現(xiàn)咕嚕聲,系腸管滑入腹腔所致。
部分患兒可能出現(xiàn)食欲減退、腹脹等非特異性癥狀。嵌頓性疝發(fā)生時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔吐、停止排便排氣等腸梗阻表現(xiàn)。早產(chǎn)兒或低體重兒更易出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、體重增長(zhǎng)緩慢等全身癥狀,需警惕隱匿性疝可能。
患兒站立位檢查可見(jiàn)腹股溝區(qū)局部隆起,咳嗽時(shí)觸及沖擊感。女?huà)氲酿弈铱赡馨殉?,表現(xiàn)為腹股溝區(qū)杏仁樣硬結(jié)?;瑒?dòng)性疝患兒腫塊回納緩慢,可能伴隨排尿不適感。雙側(cè)疝氣患兒需注意遺傳性結(jié)締組織疾病可能。
發(fā)現(xiàn)腹股溝區(qū)異常腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免劇烈運(yùn)動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間哭鬧。日常注意觀察腫塊變化,避免穿著過(guò)緊衣物。1歲以下患兒部分可自愈,但超過(guò)1歲未愈或反復(fù)發(fā)作需考慮手術(shù)治療。術(shù)后保持傷口清潔干燥,三個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳活動(dòng)。
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