腱鞘炎可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式改善。腱鞘炎通常由過(guò)度勞損、外傷感染、風(fēng)濕性疾病、解剖結(jié)構(gòu)異常、代謝性疾病等因素引起。
急性期需停止引發(fā)疼痛的活動(dòng),使用支具固定患指或腕關(guān)節(jié)。避免重復(fù)抓握、打字等動(dòng)作,減少肌腱與腱鞘的摩擦。夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位,防止睡眠中無(wú)意識(shí)活動(dòng)加重炎癥。
急性期48小時(shí)后可熱敷促進(jìn)血液循環(huán),每日2-3次,每次15分鐘。超聲波治療能軟化粘連組織,沖擊波治療適用于慢性腱鞘炎??祻?fù)訓(xùn)練包括肌腱滑動(dòng)練習(xí)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行。
可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解局部腫痛,口服布洛芬緩釋膠囊減輕炎癥反應(yīng)。嚴(yán)重疼痛者可短期服用塞來(lái)昔布膠囊,合并感染者需聯(lián)用阿莫西林克拉維酸鉀片。外用藥物需避開(kāi)破損皮膚。
對(duì)頑固性疼痛可采用腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染。注射后需保持注射部位清潔干燥,間隔3周可重復(fù)治療,每年不超過(guò)3次。糖尿病患者需密切監(jiān)測(cè)血糖變化。
保守治療無(wú)效或腱鞘嚴(yán)重狹窄者可選擇腱鞘切開(kāi)術(shù),術(shù)后早期進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)防止粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,適用于腕部腱鞘炎。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)肌腱滑動(dòng)功能,6周內(nèi)避免負(fù)重活動(dòng)。
腱鞘炎患者日常應(yīng)控制每日用手時(shí)長(zhǎng),工作間隙做握拳伸展動(dòng)作放松肌腱。使用工具時(shí)佩戴壓力手套減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,烹飪時(shí)選擇輕便廚具。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,避免高嘌呤食物誘發(fā)炎癥。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、晨僵超過(guò)1小時(shí)或功能受限,需及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。
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