腱鞘炎患者可進(jìn)行低強度手指屈伸訓練、腕關(guān)節環(huán)繞運動(dòng)、握力球練習、熱敷后輕柔拉伸及水中康復運動(dòng)等鍛煉。鍛煉需以無(wú)痛為原則,避免加重炎癥反應。
坐位保持前臂平放桌面,五指緩慢做握拳與完全伸展動(dòng)作,每組重復10-15次。該動(dòng)作通過(guò)促進(jìn)肌腱在鞘管內滑動(dòng),減少粘連概率。訓練時(shí)若出現腕部酸脹應立即停止,改用冰敷緩解。急性期患者不宜進(jìn)行此項訓練。
健側手輔助患側腕部做順時(shí)針與逆時(shí)針旋轉,幅度控制在30度以?xún)?。每?組,每組8-10圈。該運動(dòng)能改善橈骨莖突部腱鞘的血液循環(huán),但需避免快速彈響式轉動(dòng)。合并腕管綜合征者需在醫生指導下調整幅度。
選用直徑5厘米的軟質(zhì)海綿球,用患手進(jìn)行持續3秒的抓握后放松,每日總量不超過(guò)50次。此練習可增強屈指肌腱力量,但需注意訓練后肌腱走行區不應出現持續灼痛。糖尿病患者應減少單次訓練時(shí)長(cháng)。
用40℃熱毛巾敷貼患處10分鐘后,將手掌平貼墻面做輕柔的腕背伸拉伸,保持15秒。該方法通過(guò)熱效應降低肌腱黏滯度,但局部皮膚破損或感覺(jué)異常者禁用。拉伸后出現麻木感應立即終止。
在齊胸深溫水中進(jìn)行模擬彈鋼琴動(dòng)作,利用水的浮力減輕肌腱負荷。每周2-3次,每次不超過(guò)20分鐘。該方式適合術(shù)后恢復期患者,但需注意保持水溫恒定在32-34℃。心血管疾病患者需監測血壓變化。
鍛煉前后應觀(guān)察患處有無(wú)紅腫熱痛加重,訓練強度以次日無(wú)疲勞累積為度。建議配合使用腱鞘炎護具限制過(guò)度活動(dòng),睡眠時(shí)保持腕部中立位。日常避免重復扣手機、擰毛巾等誘發(fā)動(dòng)作,使用垂直鼠標可減少辦公時(shí)的腕部壓力。若鍛煉后癥狀持續3天未緩解或出現晨僵,需及時(shí)至手外科進(jìn)行超聲檢查。
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