腱鞘炎患者可進(jìn)行低強度手指屈伸訓(xùn)練、腕關(guān)節(jié)環(huán)繞運動、握力球練習(xí)、熱敷后輕柔拉伸及水中康復(fù)運動等鍛煉。鍛煉需以無痛為原則,避免加重炎癥反應(yīng)。
坐位保持前臂平放桌面,五指緩慢做握拳與完全伸展動作,每組重復(fù)10-15次。該動作通過促進(jìn)肌腱在鞘管內(nèi)滑動,減少粘連概率。訓(xùn)練時若出現(xiàn)腕部酸脹應(yīng)立即停止,改用冰敷緩解。急性期患者不宜進(jìn)行此項訓(xùn)練。
健側(cè)手輔助患側(cè)腕部做順時針與逆時針旋轉(zhuǎn),幅度控制在30度以內(nèi)。每日3組,每組8-10圈。該運動能改善橈骨莖突部腱鞘的血液循環(huán),但需避免快速彈響式轉(zhuǎn)動。合并腕管綜合征者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整幅度。
選用直徑5厘米的軟質(zhì)海綿球,用患手進(jìn)行持續(xù)3秒的抓握后放松,每日總量不超過50次。此練習(xí)可增強屈指肌腱力量,但需注意訓(xùn)練后肌腱走行區(qū)不應(yīng)出現(xiàn)持續(xù)灼痛。糖尿病患者應(yīng)減少單次訓(xùn)練時長。
用40℃熱毛巾敷貼患處10分鐘后,將手掌平貼墻面做輕柔的腕背伸拉伸,保持15秒。該方法通過熱效應(yīng)降低肌腱黏滯度,但局部皮膚破損或感覺異常者禁用。拉伸后出現(xiàn)麻木感應(yīng)立即終止。
在齊胸深溫水中進(jìn)行模擬彈鋼琴動作,利用水的浮力減輕肌腱負(fù)荷。每周2-3次,每次不超過20分鐘。該方式適合術(shù)后恢復(fù)期患者,但需注意保持水溫恒定在32-34℃。心血管疾病患者需監(jiān)測血壓變化。
鍛煉前后應(yīng)觀察患處有無紅腫熱痛加重,訓(xùn)練強度以次日無疲勞累積為度。建議配合使用腱鞘炎護(hù)具限制過度活動,睡眠時保持腕部中立位。日常避免重復(fù)扣手機、擰毛巾等誘發(fā)動作,使用垂直鼠標(biāo)可減少辦公時的腕部壓力。若鍛煉后癥狀持續(xù)3天未緩解或出現(xiàn)晨僵,需及時至手外科進(jìn)行超聲檢查。
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