腱鞘炎患者可通過休息制動、熱敷冷敷、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善癥狀。腱鞘炎通常由勞損、外傷、感染等因素引起,表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限等癥狀。
急性期需減少患指或腕部活動,必要時使用支具固定2-4周。避免重復(fù)抓握、打字等誘發(fā)動作,夜間可用夾板保持關(guān)節(jié)中立位。休息期間可配合抬高患肢促進靜脈回流,減輕腫脹。
發(fā)作48小時內(nèi)采用冰敷緩解炎癥,每次15-20分鐘,間隔1小時重復(fù)進行。慢性期改用40℃左右熱毛巾敷貼,每日3-4次,配合按摩促進局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)整溫度。
炎癥消退后進行手指伸展運動:掌心向下緩慢牽拉患指至輕微酸痛感,保持10秒后放松。腕關(guān)節(jié)可做360度旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,每日3組每組10次。阻力訓(xùn)練需在無痛范圍內(nèi)逐步增加彈力帶強度。
疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹,或口服塞來昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重者可行腱鞘內(nèi)注射復(fù)方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。合并感染需用阿莫西林克拉維酸鉀片抗炎。
保守治療無效或出現(xiàn)腱鞘狹窄時可選擇腱鞘切開術(shù),術(shù)后24小時開始被動活動防止粘連。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)創(chuàng)傷較小,恢復(fù)期約2-3周。術(shù)后需持續(xù)進行抓握力訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。
日常應(yīng)避免長時間保持同一姿勢,使用工具時注意手腕中立位。電腦工作者可調(diào)整鍵盤高度,每1小時活動手腕5分鐘。飲食適當(dāng)增加深海魚類攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕軟組織炎癥。若出現(xiàn)晨僵超過30分鐘或關(guān)節(jié)彈響加重,建議及時復(fù)查。
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