腿伸直膝蓋就疼可能由髕骨軟化癥、半月板損傷、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式緩解。
髕骨軟化癥多因長期膝關(guān)節(jié)過度活動或髕骨軌跡異常導(dǎo)致軟骨磨損。典型表現(xiàn)為上下樓梯時膝蓋前方疼痛,伸直腿時可能出現(xiàn)彈響感??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
半月板損傷常見于運動扭傷或退行性變,膝關(guān)節(jié)伸直時可能引發(fā)關(guān)節(jié)間隙壓痛和交鎖現(xiàn)象。急性期需關(guān)節(jié)制動,慢性期可嘗試玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
中老年患者多見,與關(guān)節(jié)軟骨退變相關(guān),晨起僵硬且伸直受限明顯。推薦使用塞來昔布膠囊緩解疼痛,配合低頻脈沖電磁場治療改善關(guān)節(jié)功能。體重控制可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
前交叉韌帶損傷者在伸直終末位易出現(xiàn)疼痛,多伴關(guān)節(jié)不穩(wěn)感。急性期需支具固定,陳舊性損傷可能需韌帶重建術(shù)??祻?fù)期應(yīng)避免劇烈扭轉(zhuǎn)動作。
滑膜炎癥會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)積液,伸直時關(guān)節(jié)囊緊張引發(fā)脹痛。可短期使用洛索洛芬鈉片消炎,超聲引導(dǎo)下抽吸積液并注射糖皮質(zhì)激素。日常避免久跪久蹲。
建議減少爬樓梯、深蹲等加重負(fù)荷的動作,選擇游泳等非負(fù)重運動維持關(guān)節(jié)活動度。注意膝關(guān)節(jié)保暖,睡眠時可在腘窩處墊軟枕保持微屈狀態(tài)。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱,需及時進(jìn)行磁共振檢查明確病因。體重超標(biāo)者應(yīng)制定漸進(jìn)式減重計劃,日常行走可使用手杖分擔(dān)壓力。
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