腰椎間盤突出通常發(fā)生在腰椎第四至第五椎體之間或第五腰椎與第一骶椎之間。腰椎間盤突出是腰椎間盤纖維環(huán)破裂導致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病,主要表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛等癥狀。
腰椎第四至第五椎體是腰椎間盤突出最常見的發(fā)生部位。此處承受的壓力較大,長期勞損或外傷容易導致纖維環(huán)破裂。患者可能出現(xiàn)腰痛并向臀部及大腿后外側放射,咳嗽或打噴嚏時疼痛加重。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛,配合牽引、理療等物理治療。
第五腰椎與第一骶椎之間的椎間盤突出也較為常見。此處位于腰椎與骶椎交界處,活動度較大易發(fā)生退變。癥狀可表現(xiàn)為腰痛伴小腿后側或足底麻木,嚴重時出現(xiàn)足下垂。急性期需臥床休息,遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、維生素B1片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物,必要時考慮椎間孔鏡手術。
腰椎第三至第四椎體間盤突出相對少見。此處突出可能壓迫較高位的神經(jīng)根,導致大腿前側疼痛或麻木。輕度突出可通過熱敷、針灸等保守治療緩解,遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物。日常需避免久坐及腰部過度負重。
腰椎第二至第三椎體間盤突出較為罕見。此處突出可能引起腹股溝區(qū)疼痛或大腿內側感覺異常。治療以保守治療為主,嚴重者需行椎間盤切除術。康復期可進行腰背肌功能鍛煉增強脊柱穩(wěn)定性。
腰椎第一至第二椎體間盤突出極少發(fā)生。此處靠近胸腰椎交界處,活動度較小。若發(fā)生突出可能引起上腰部疼痛,需通過核磁共振明確診斷。治療通常采用藥物聯(lián)合物理治療,必要時行微創(chuàng)手術干預。
腰椎間盤突出患者日常應保持正確坐姿,避免久坐久站及腰部受涼。睡眠選擇硬板床,可進行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量。急性期需嚴格臥床休息2-3周,癥狀緩解后逐步恢復活動。飲食注意補充鈣質及優(yōu)質蛋白,控制體重減輕腰椎負擔。若出現(xiàn)大小便功能障礙或下肢肌力明顯下降,需立即就醫(yī)。
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