潰瘍性結(jié)腸炎在中醫(yī)理論中主要分為濕熱內(nèi)蘊型、脾虛濕盛型、肝郁脾虛型、脾腎陽虛型和血瘀腸絡(luò)型五種證型。
濕熱內(nèi)蘊型潰瘍性結(jié)腸炎主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉、里急后重、大便黏滯不爽或夾有膿血,肛門灼熱,小便短赤,舌紅苔黃膩。治療以清熱化濕為主,常用方劑有葛根芩連湯加減,可配合白頭翁湯加強(qiáng)清熱解毒功效。此型多見于急性發(fā)作期,患者需避免辛辣油膩食物。
脾虛濕盛型常見大便溏泄、食欲不振、肢體困重、面色萎黃、舌淡胖有齒痕。治療側(cè)重健脾益氣、化濕止瀉,代表方劑為參苓白術(shù)散。日常需注意飲食規(guī)律,可適量食用山藥、薏苡仁等健脾食材。此型患者過度勞累易加重癥狀。
肝郁脾虛型特征為腹痛即瀉、瀉后痛減,情緒波動時癥狀加重,伴有胸脅脹悶、噯氣食少。治療宜疏肝健脾,常用痛瀉要方合四君子湯加減。心理調(diào)節(jié)對此型尤為重要,可配合針灸太沖、足三里等穴位。長期精神緊張是該型反復(fù)發(fā)作的誘因。
脾腎陽虛型多見黎明前腹痛腹瀉、形寒肢冷、腰膝酸軟、完谷不化。治療需溫補(bǔ)脾腎、澀腸止瀉,代表方為四神丸合附子理中湯。冬季需特別注意保暖,可艾灸關(guān)元、命門等穴位。此型多為病程較長、遷延不愈的患者。
血瘀腸絡(luò)型表現(xiàn)為腹痛固定不移、大便色黑或夾紫暗血塊、舌質(zhì)紫暗有瘀斑。治療以活血化瘀、通絡(luò)止痛為主,方選少腹逐瘀湯加減。可配合三七粉沖服,但孕婦禁用。此型常見于病程日久、腸黏膜損傷嚴(yán)重的患者。
潰瘍性結(jié)腸炎患者無論屬于何種中醫(yī)證型,均需保持規(guī)律作息,避免生冷刺激性食物,注意腹部保暖。急性發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療,緩解期可適當(dāng)進(jìn)行八段錦、太極拳等舒緩運動以增強(qiáng)體質(zhì)。建議每3-6個月進(jìn)行腸鏡復(fù)查,監(jiān)測病情變化。中藥調(diào)理需在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可自行更改方劑或劑量。
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