小細(xì)胞肺癌預(yù)后通常較差,5年生存率低于非小細(xì)胞肺癌。預(yù)后與疾病分期、治療反應(yīng)及患者身體狀況密切相關(guān),局限期患者經(jīng)規(guī)范治療可能獲得較長生存期,廣泛期患者預(yù)后更不樂觀。
局限期小細(xì)胞肺癌指腫瘤局限于單側(cè)胸腔,未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。這類患者通過放化療聯(lián)合治療,部分可實(shí)現(xiàn)腫瘤完全緩解,中位生存期可達(dá)15-20個月。采用預(yù)防性全腦放療可降低腦轉(zhuǎn)移風(fēng)險。同步放化療方案中,依托泊苷聯(lián)合順鉑是常用化療組合,放療多采用每日一次常規(guī)分割模式。治療后定期隨訪需包括胸部CT和腦部影像學(xué)檢查。
廣泛期小細(xì)胞肺癌已發(fā)生遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移,治療以全身化療為主。盡管初始治療有效率較高,但多數(shù)患者在6-12個月內(nèi)出現(xiàn)耐藥復(fù)發(fā)。二線治療方案包括拓?fù)涮婵祷蛞亮⑻婵档人幬?,但療效有限。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如阿替利珠單抗聯(lián)合化療可適度延長生存期。廣泛期患者中位生存期通常為8-13個月,僅少數(shù)患者生存超過2年。治療過程中需密切監(jiān)測骨髓抑制和感染等并發(fā)癥。
小細(xì)胞肺癌患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇高蛋白、高熱量的食物。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動有助于維持體能,但需避免過度疲勞。戒煙和避免二手煙暴露是必要措施。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,出現(xiàn)頭痛、骨痛等新發(fā)癥狀需及時就醫(yī)。心理支持對改善生活質(zhì)量尤為重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入患者互助團(tuán)體。
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