膀胱結(jié)石排尿痛的特點主要有排尿時尿道或下腹部銳痛、排尿中斷、終末血尿、尿頻尿急、疼痛向會陰部放射等。膀胱結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病,多由尿液濃縮或尿路梗阻導(dǎo)致礦物質(zhì)沉積形成。
膀胱結(jié)石患者在排尿過程中常出現(xiàn)尿道或下腹部刀割樣銳痛,疼痛程度與結(jié)石大小和表面粗糙度相關(guān)。當(dāng)結(jié)石隨尿液移動刺激膀胱頸或尿道黏膜時,可引發(fā)劇烈疼痛。這種疼痛具有突發(fā)性,排尿結(jié)束后可能逐漸緩解?;颊呖赡馨橛忻嫔n白、出冷汗等自主神經(jīng)反應(yīng)。
典型表現(xiàn)為排尿過程中尿流突然停止,需改變體位后才能繼續(xù)排尿。這是由于結(jié)石在排尿時堵塞膀胱出口所致。較大的結(jié)石更容易造成完全性尿流中斷,患者常需通過蹲位、前傾等姿勢調(diào)整結(jié)石位置。長期排尿中斷可能導(dǎo)致膀胱殘余尿量增加,繼發(fā)尿路感染。
排尿終末段可見肉眼血尿或鏡下血尿,因結(jié)石移動摩擦膀胱黏膜造成機(jī)械性損傷。血尿程度與黏膜損傷范圍相關(guān),多數(shù)表現(xiàn)為洗肉水樣淡紅色尿液。部分患者可能伴有血塊排出,但大量出血較為少見。長期反復(fù)血尿可能提示合并膀胱炎或腫瘤等并發(fā)癥。
結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)黏膜可產(chǎn)生膀胱刺激癥狀,表現(xiàn)為日間排尿次數(shù)超過8次,夜間超過2次,且伴有突發(fā)強(qiáng)烈尿意。這些癥狀在結(jié)石活動期尤為明顯,易與尿路感染混淆。但膀胱結(jié)石患者的尿常規(guī)檢查通常無顯著白細(xì)胞增高,可與感染性膀胱炎鑒別。
部分患者疼痛可向陰莖頭、陰囊或大陰唇等會陰部位放射,男性患者可能伴有睪丸牽涉痛。這種放射痛屬于內(nèi)臟牽涉痛,因膀胱神經(jīng)與會陰部神經(jīng)存在交叉支配。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或脹痛,在排尿后可能持續(xù)數(shù)分鐘,改變體位或熱敷后可稍緩解。
膀胱結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持每日2000-3000毫升飲水量,避免長時間憋尿。飲食上限制高草酸食物如菠菜、濃茶,適當(dāng)控制動物蛋白攝入。出現(xiàn)排尿痛癥狀時應(yīng)及時進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲檢查,確診后可根據(jù)結(jié)石大小選擇藥物排石、體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石等治療。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā),合并尿路感染時應(yīng)遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等抗生素。
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