甲肝、乙肝、丙肝的傳播途徑主要有糞口傳播、血液傳播、母嬰傳播、性接觸傳播、醫(yī)源性傳播等。甲型肝炎病毒主要通過糞口途徑傳播,乙型和丙型肝炎病毒則主要通過血液、體液及母嬰垂直傳播。
甲型肝炎病毒主要存在于感染者的糞便中,可通過污染水源、食物或日常生活接觸傳播。食用被病毒污染的生蠔等海產(chǎn)品、飲用未經(jīng)消毒的污水、接觸感染者糞便后未徹底洗手等行為均可導致感染。該傳播途徑在衛(wèi)生條件較差的地區(qū)更為常見,預防需注重飲食衛(wèi)生與個人清潔。
乙型和丙型肝炎病毒可通過輸血、共用注射器、紋身或穿刺工具等血液暴露途徑傳播。輸入被污染的血液制品、靜脈藥癮者共用針具、使用未嚴格消毒的醫(yī)療器械均屬高危行為。病毒在體外存活時間較長,微量血液接觸即可造成感染,需嚴格篩查血源并規(guī)范醫(yī)療操作。
乙肝病毒可通過胎盤、分娩過程或產(chǎn)后哺乳傳播給新生兒,感染概率與母親病毒載量正相關。丙肝母嬰傳播概率較低,但存在宮內(nèi)感染風險。對乙肝表面抗原陽性孕婦實施產(chǎn)前抗病毒治療與新生兒聯(lián)合免疫接種可有效阻斷傳播,丙肝暫無特異性預防措施。
乙肝病毒可通過精液、陰道分泌物等體液傳播,無防護性行為或多性伴侶者風險較高。丙肝經(jīng)性傳播概率較低,但合并艾滋病病毒感染時會顯著增加風險。正確使用安全套可降低傳播概率,乙肝疫苗接種對易感人群具有保護作用。
重復使用透析設備、牙科器械或手術器具消毒不徹底可能導致乙肝、丙肝醫(yī)院內(nèi)傳播。內(nèi)鏡檢查、血液透析等侵入性操作風險較高。嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒規(guī)范、使用一次性耗材、醫(yī)務人員標準預防是阻斷關鍵。
預防病毒性肝炎需針對性切斷傳播鏈。甲肝重點防范食源性感染,避免生食貝類并接種疫苗。乙肝和丙肝應避免共用剃須刀等個人物品,規(guī)范醫(yī)療美容操作,高危人群定期篩查。所有肝炎患者均需避免飲酒,保持規(guī)律作息,出現(xiàn)乏力、黃疸等癥狀及時就醫(yī)評估肝功能。醫(yī)務人員、慢性肝炎患者家屬等暴露風險較高人群建議完成乙肝疫苗全程接種。
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