乙肝媽媽通過(guò)規(guī)范干預(yù)可以生育健康寶寶，主要措施包括孕前評(píng)估、孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫阻斷。
1、孕前評(píng)估
乙肝媽媽計(jì)劃懷孕前需進(jìn)行肝功能、乙肝病毒DNA定量、肝臟超聲等全面檢查。若處于肝炎活動(dòng)期，需先接受抗病毒治療至病情穩(wěn)定。評(píng)估肝臟儲(chǔ)備功能對(duì)妊娠風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)，肝功能持續(xù)正常者通?？赡褪苋焉?。
2、孕期監(jiān)測(cè)
妊娠期間每1-2個(gè)月復(fù)查肝功能，孕晚期增加乙肝病毒DNA檢測(cè)頻率。當(dāng)病毒載量超過(guò)一定數(shù)值時(shí)，孕晚期需啟動(dòng)抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。孕期需避免使用可能損傷肝臟的藥物，定期監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況。
3、抗病毒治療
高病毒載量孕婦在孕24-28周開(kāi)始服用替諾福韋酯片或替比夫定片等妊娠B級(jí)抗病毒藥物，持續(xù)用藥至分娩后1-3個(gè)月。用藥期間每月檢測(cè)肝功能及病毒載量，確保病毒抑制效果。產(chǎn)后需在醫(yī)生指導(dǎo)下評(píng)估是否繼續(xù)治療。
4、分娩管理
肝功能正常的乙肝媽媽可選擇自然分娩，產(chǎn)程中避免使用增加胎兒感染風(fēng)險(xiǎn)的侵入性操作。對(duì)于病毒載量較高的產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)可能降低母嬰傳播概率。分娩時(shí)需做好血液隔離防護(hù)，及時(shí)清理新生兒口鼻分泌物。
5、新生兒免疫
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需同時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，完成0-1-6月三針全程接種。完成免疫程序后7-12個(gè)月檢測(cè)乙肝表面抗原和抗體，確認(rèn)阻斷效果。母乳喂養(yǎng)期間母親如未停藥，需觀察嬰兒有無(wú)不良反應(yīng)。
乙肝媽媽產(chǎn)后應(yīng)保持規(guī)律復(fù)查肝功能及病毒指標(biāo)，家庭成員需接種乙肝疫苗。日常注意飲食衛(wèi)生，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。新生兒護(hù)理需嚴(yán)格區(qū)分清潔與污染區(qū)域，所有接觸體液的用品需單獨(dú)消毒處理。通過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的母嬰阻斷措施，乙肝媽媽生育健康寶寶的成功率可超過(guò)95%。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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