乙肝媽媽在病毒載量低且新生兒接受規(guī)范免疫預(yù)防的情況下可以母乳喂養(yǎng)。乙肝病毒主要通過血液、母嬰垂直傳播和性接觸傳播,母乳中病毒含量極低,通常不會導(dǎo)致感染。若母親處于乙肝活動期或乳頭皸裂出血,需暫停哺乳并咨詢醫(yī)生。
乙肝病毒表面抗原陽性的母親所生嬰兒,在出生后12小時(shí)內(nèi)需接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗,并完成后續(xù)疫苗接種程序。規(guī)范的聯(lián)合免疫可有效阻斷母嬰傳播,保護(hù)率達(dá)90%以上。哺乳期間應(yīng)定期監(jiān)測母親血清HBV-DNA載量,當(dāng)病毒載量低于檢測下限時(shí),母乳喂養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)極低。哺乳前需檢查乳頭完整性,避免嬰兒接觸母親血液或體液。
當(dāng)母親血清HBV-DNA載量超過一定數(shù)值或肝功能持續(xù)異常時(shí),可能存在病毒通過乳汁傳播的風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng),待抗病毒治療使病毒載量下降后再評估哺乳安全性。若嬰兒口腔黏膜有破損或母親乳頭出現(xiàn)皸裂、滲血等情況,需立即停止哺乳并消毒處理。早產(chǎn)兒或低體重兒因免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,建議采用配方奶喂養(yǎng)。
哺乳期間母親應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng),適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。避免過度疲勞,定期復(fù)查肝功能與病毒載量。注意嬰兒用品消毒隔離,不與成人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。若嬰兒出現(xiàn)拒奶、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查。通過科學(xué)管理和規(guī)范預(yù)防,絕大多數(shù)乙肝母親都能實(shí)現(xiàn)安全哺乳。
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