乙肝病毒攜帶者母親在科學(xué)防護(hù)下可以正常照顧寶寶,主要通過(guò)阻斷傳播途徑和定期免疫接種實(shí)現(xiàn)母嬰安全。
剖宮產(chǎn)可降低產(chǎn)道感染風(fēng)險(xiǎn),但自然分娩并非絕對(duì)禁忌。建議妊娠晚期檢測(cè)HBV-DNA載量,當(dāng)病毒載量超過(guò)10^6 IU/ml時(shí),醫(yī)生可能推薦剖宮產(chǎn)聯(lián)合抗病毒治療。分娩過(guò)程中需避免使用胎兒頭皮電極等侵入性操作。
新生兒完成乙肝免疫球蛋白和疫苗聯(lián)合免疫后,可進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。哺乳前需檢查乳頭完整性,出現(xiàn)皸裂或出血時(shí)應(yīng)暫停哺乳。建議采用規(guī)律哺乳方式,避免過(guò)度喂養(yǎng)導(dǎo)致吐奶增加接觸風(fēng)險(xiǎn)。
接觸寶寶前后需嚴(yán)格洗手,傷口需用防水敷料包扎。避免共用毛巾、牙刷等個(gè)人物品,餐具應(yīng)單獨(dú)清洗消毒。寶寶皮膚有破損時(shí),母親需戴手套處理,血液污染物需用含氯消毒劑處理。
新生兒出生12小時(shí)內(nèi)需在不同部位分別注射乙肝疫苗和免疫球蛋白,后續(xù)按0-1-6月方案完成疫苗接種。7月齡時(shí)應(yīng)檢測(cè)乙肝表面抗體,抗體滴度不足需加強(qiáng)免疫。家庭成員也應(yīng)完成全程疫苗接種。
母親需每3-6個(gè)月檢測(cè)肝功能與病毒載量,寶寶在完成免疫程序后1個(gè)月應(yīng)進(jìn)行乙肝五項(xiàng)檢測(cè)。建議選擇兒童感染科進(jìn)行??齐S訪,出現(xiàn)異常指標(biāo)時(shí)需及時(shí)進(jìn)行肝臟超聲等進(jìn)一步檢查。
乙肝母親應(yīng)保持規(guī)律作息和均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,避免腌制食品。寶寶用品定期煮沸消毒,居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥。注意觀察寶寶精神狀態(tài)和食欲變化,按時(shí)完成所有計(jì)劃免疫接種。建議家庭成員共同學(xué)習(xí)乙肝防護(hù)知識(shí),避免不必要的恐慌和歧視。
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