急性肺炎可能由細菌感染、病毒感染、支原體感染、吸入性損傷、免疫功能低下等原因引起,可通過抗感染治療、氧療、止咳化痰、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥預防等方式治療。
肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體侵入肺部后引發(fā)炎癥反應?;颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱、鐵銹色痰等癥狀。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀片、鹽酸左氧氟沙星膠囊等藥物治療。需通過痰培養(yǎng)明確病原體后針對性用藥。
流感病毒、呼吸道合胞病毒等通過飛沫傳播感染肺實質。典型表現(xiàn)為突發(fā)寒戰(zhàn)、肌肉酸痛伴干咳??墒褂昧姿釆W司他韋膠囊、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物。重癥需聯(lián)合糖皮質激素如甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥風暴。
肺炎支原體附著于呼吸道上皮細胞導致間質性肺炎。特征為陣發(fā)性刺激性咳嗽且胸片表現(xiàn)重于體征。首選阿奇霉素分散片、克拉霉素片等大環(huán)內酯類藥物,療程需持續(xù)10-14天以防復發(fā)。
誤吸胃內容物或有害氣體造成化學性肺炎。常見于醉酒或麻醉后人群,表現(xiàn)為呼吸困難伴粉紅色泡沫痰。需立即行支氣管鏡灌洗,并使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。
艾滋病、糖尿病等基礎疾病患者易發(fā)生卡氏肺孢子菌等機會性感染。CT可見磨玻璃樣改變。需用復方磺胺甲噁唑片聯(lián)合泊沙康唑口服混懸液治療,同時需糾正基礎疾病。
急性肺炎患者應保持室內空氣流通,每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇高蛋白易消化的食物如蒸蛋羹、魚肉粥,避免辛辣刺激。臥床期間每2小時翻身拍背促進排痰,監(jiān)測血氧飽和度變化。出現(xiàn)呼吸頻率超過30次/分、指氧飽和度低于90%等情況需立即就醫(yī)?;謴推诳蛇M行腹式呼吸訓練,逐步增加散步等低強度運動。
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