高血壓患者出現(xiàn)嘔吐可能由血壓急劇升高、藥物副作用、腦血管意外、胃腸功能紊亂、電解質(zhì)失衡等原因引起,需通過(guò)監(jiān)測(cè)血壓、調(diào)整用藥、影像學(xué)檢查等方式明確病因。建議立即就醫(yī)排查急危重癥。
當(dāng)收縮壓超過(guò)180毫米汞柱時(shí)可能引發(fā)高血壓危象,顱內(nèi)壓增高會(huì)刺激嘔吐中樞?;颊叱0殡S劇烈頭痛、視物模糊等癥狀。需緊急使用硝苯地平控釋片或?yàn)趵貭栕⑸湟航祲?,避免發(fā)生腦出血。
卡托普利片、鹽酸哌唑嗪片等血管擴(kuò)張類(lèi)降壓藥可能引起體位性低血壓,導(dǎo)致腦供血不足性嘔吐。更換為苯磺酸氨氯地平片等鈣拮抗劑時(shí)需監(jiān)測(cè)血壓波動(dòng),服藥后保持坐臥姿勢(shì)緩慢改變。
腦出血或腦梗死早期可能出現(xiàn)噴射狀嘔吐,伴隨意識(shí)障礙、肢體偏癱等定位體征。頭部CT檢查可明確病變性質(zhì),急性期需使用甘露醇注射液降低顱壓,必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致胃黏膜缺血,合并阿司匹林腸溶片用藥時(shí)更易引發(fā)應(yīng)激性潰瘍。表現(xiàn)為嘔血或咖啡樣物,胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜糜爛。需停用非甾體抗炎藥,改用雷貝拉唑鈉腸溶片保護(hù)胃黏膜。
呋塞米片等利尿劑過(guò)度使用會(huì)造成血鉀低于3.5毫摩爾/升,引發(fā)胃腸平滑肌麻痹性嘔吐。需檢測(cè)電解質(zhì)水平,口服氯化鉀緩釋片補(bǔ)充,同時(shí)調(diào)整利尿劑用量。
高血壓患者嘔吐后應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,記錄嘔吐物性狀與頻次。日常需低鹽飲食,每日鈉攝入控制在3-5克,避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等。定期復(fù)查血壓、腎功能及眼底情況,血壓控制目標(biāo)建議維持在130/80毫米汞柱以下。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀時(shí)須急診處理。
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