治療高血壓的ARB類降壓藥主要有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片、替米沙坦片、奧美沙坦酯片等。ARB類藥物通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體發(fā)揮降壓作用,適用于原發(fā)性高血壓及糖尿病腎病等合并癥患者。
氯沙坦鉀片適用于原發(fā)性高血壓的治療,可單獨(dú)或聯(lián)合其他降壓藥使用。該藥能選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體結(jié)合,降低外周血管阻力。常見不良反應(yīng)包括頭暈和乏力,腎功能不全者需調(diào)整劑量。服藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平和腎功能。
纈沙坦膠囊用于輕中度原發(fā)性高血壓,對(duì)心衰患者也有獲益。其降壓效果可持續(xù)24小時(shí),每日一次給藥即可。該藥可能引起血管性水腫,雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄患者禁用。建議避免與保鉀利尿劑聯(lián)用以防高鉀血癥。
厄貝沙坦片適用于高血壓合并2型糖尿病腎病的治療,具有腎臟保護(hù)作用。服藥后可能出現(xiàn)上呼吸道感染樣癥狀,妊娠期女性絕對(duì)禁用。與鋰劑合用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血鋰濃度,老年人無需調(diào)整劑量。
替米沙坦片降壓效果較強(qiáng),適用于重度高血壓患者。該藥經(jīng)膽汁排泄,輕中度肝功能不全者需減量。常見不良反應(yīng)包括背痛和腹瀉,服藥期間應(yīng)避免駕駛或操作機(jī)械。不建議與阿利吉侖聯(lián)合用于糖尿病患者。
奧美沙坦酯片對(duì)收縮壓的降低效果顯著,適合老年單純收縮期高血壓??赡芤鸺⊥春完P(guān)節(jié)痛癥狀,嚴(yán)重肝病患者禁用。與NSAIDs聯(lián)用可能減弱降壓效果,需注意血壓監(jiān)測(cè)。建議晨起空腹服用以保持血藥濃度穩(wěn)定。
高血壓患者在使用ARB類藥物期間,需保持低鹽飲食并控制每日鈉攝入量低于6克,適當(dāng)增加富含鉀的蔬菜水果攝入如香蕉和菠菜。建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。戒煙限酒并保持規(guī)律作息,每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄。若出現(xiàn)持續(xù)性干咳或面部水腫應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。合并糖尿病者需同步監(jiān)測(cè)血糖變化,定期復(fù)查尿微量白蛋白等腎功能指標(biāo)。
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