腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,屬于缺血性腦血管病。主要由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等因素引起,典型癥狀包括突發(fā)偏癱、言語障礙、意識模糊等。
腦動脈粥樣硬化斑塊破裂或狹窄可導(dǎo)致血栓形成,阻塞血管引發(fā)腦梗死。患者常伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或麻木。治療需控制危險因素,可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、阿司匹林腸溶片等藥物。
心房顫動等心臟疾病易形成附壁血栓,脫落后隨血流阻塞腦動脈。這類腦梗死多突然起病,可能出現(xiàn)失語或視野缺損。需針對原發(fā)心臟病治療,常用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物。
長期高血壓可致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變,引發(fā)腔隙性腦梗死。癥狀較輕但易反復(fù)發(fā)作,如單純構(gòu)音障礙或輕度共濟失調(diào)。需嚴(yán)格血壓管理,可配合尼莫地平片、馬來酸依那普利片等降壓藥。
紅細(xì)胞增多癥或高凝狀態(tài)可能誘發(fā)腦梗死,多伴隨頭痛、眩暈等非特異性癥狀。需糾正血液異常,如使用低分子肝素鈣注射液抗凝,或進行血液稀釋治療。
血管炎、動脈夾層等少見病因也可導(dǎo)致腦梗死,青年患者需警惕。臨床表現(xiàn)因病變部位而異,可能合并發(fā)熱或頸部疼痛。需通過血管造影明確診斷,針對性使用糖皮質(zhì)激素或介入治療。
腦梗死患者急性期需絕對臥床,避免頭部劇烈活動?;謴?fù)期應(yīng)循序漸進進行肢體康復(fù)訓(xùn)練,飲食以低鹽低脂、高膳食纖維為主,控制每日鈉攝入量不超過5克。定期監(jiān)測血壓血糖,戒煙限酒,每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和血脂指標(biāo)。若出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即就醫(yī)。
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