腦梗死是指因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致局部腦組織缺血缺氧性壞死,多數(shù)情況下無法完全治愈但可通過治療改善預(yù)后。腦梗死通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞等原因引起,臨床表現(xiàn)為偏癱、言語障礙、感覺異常等癥狀。
腦梗死急性期治療以恢復(fù)血流灌注為核心,靜脈溶栓治療需在發(fā)病4.5小時內(nèi)使用阿替普酶注射液,超過時間窗可采用阿加曲班注射液抗凝。對于大血管閉塞患者,機械取栓手術(shù)能有效開通血管,術(shù)后需配合阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓復(fù)發(fā)?;謴?fù)期治療包括依達拉奉注射液清除自由基、丁苯酞軟膠囊改善微循環(huán),同時需長期服用硫酸氫氯吡格雷片抗血小板聚集。康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)早期介入,針對運動功能障礙采用強制性運動療法,言語障礙患者需進行Schuell刺激療法。
部分腔隙性腦梗死患者經(jīng)規(guī)范治療后可能達到臨床痊愈,但多數(shù)患者會遺留不同程度后遺癥。大面積腦梗死患者可能并發(fā)腦疝危及生命,需行去骨瓣減壓術(shù)搶救。心源性腦栓塞患者易復(fù)發(fā),需長期服用華法林鈉片抗凝并監(jiān)測INR值。合并糖尿病者需嚴格控制血糖,高血壓患者應(yīng)將血壓維持在140/90mmHg以下。吸煙患者必須戒煙,飲酒量每日不超過25克乙醇當(dāng)量。
腦梗死患者日常需低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,食用油控制在25-30克。建議每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳,每次持續(xù)30-60分鐘。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒。出現(xiàn)新發(fā)頭痛、眩暈或肢體無力時需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)海姆立克急救法,預(yù)防吞咽障礙導(dǎo)致的窒息。保持規(guī)律作息和情緒穩(wěn)定,避免過度勞累和情緒激動。
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