肝硬化存在癌變風(fēng)險(xiǎn),但并非所有患者都會(huì)發(fā)展為肝癌。肝硬化是肝癌的重要高危因素,長(zhǎng)期肝細(xì)胞損傷與異常修復(fù)可能誘發(fā)癌變。
肝硬化患者肝細(xì)胞在反復(fù)損傷修復(fù)過(guò)程中,可能因基因突變積累導(dǎo)致癌變。病毒性肝炎尤其乙型和丙型肝炎肝硬化患者癌變概率較高,酒精性肝硬化患者若持續(xù)飲酒風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)顯著增加。合并糖尿病、肥胖或脂肪肝等因素可能進(jìn)一步升高癌變概率。肝硬化結(jié)節(jié)從低度異型增生到高度異型增生的演變過(guò)程,是癌前病變的重要標(biāo)志。
部分肝硬化患者通過(guò)規(guī)范治療可長(zhǎng)期穩(wěn)定病情。代償期肝硬化患者堅(jiān)持抗病毒治療、戒酒及定期監(jiān)測(cè),癌變風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)可控。非酒精性脂肪性肝病相關(guān)肝硬化患者通過(guò)減重、控制代謝綜合征等措施,也有助于降低癌變概率。先天性代謝性肝病導(dǎo)致的肝硬化,早期干預(yù)原發(fā)病可有效延緩病情進(jìn)展。
肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行血清甲胎蛋白檢測(cè)和肝臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)異常結(jié)節(jié)需及時(shí)行增強(qiáng)CT或磁共振檢查。日常生活中需嚴(yán)格禁酒,避免攝入霉變食物,保持規(guī)律作息。合并食管胃底靜脈曲張者應(yīng)注意軟食,防止消化道出血誘發(fā)肝功能惡化。建議在肝病??贫ㄆ陔S訪,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)。
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