中度脂肪肝是指肝臟內脂肪含量超過(guò)正常范圍但未達到重度標準的病理狀態(tài),通常由肥胖、酒精攝入過(guò)量、胰島素抵抗等因素引起,可能伴隨肝區隱痛、乏力等癥狀。
長(cháng)期熱量攝入過(guò)剩導致脂肪在肝細胞沉積,形成脂肪肝?;颊呖赡艹霈F體重超標、腰圍增大等表現。建議通過(guò)控制每日總熱量、減少精制碳水攝入、增加有氧運動(dòng)等方式改善。若合并代謝綜合征,需在醫生指導下使用奧利司他膠囊、鹽酸二甲雙胍片等藥物輔助治療。
每日飲酒超過(guò)40克乙醇會(huì )抑制肝臟脂肪酸氧化,引發(fā)脂肪變性。常見(jiàn)癥狀包括肝酶輕度升高、食欲減退。戒酒是核心治療措施,必要時(shí)可遵醫囑使用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護肝藥物。
2型糖尿病或糖耐量異?;颊咭蛞葝u素敏感性下降,促使肝臟合成更多甘油三酯。這類(lèi)患者往往伴有空腹血糖升高、黑棘皮癥等表現。除飲食運動(dòng)干預外,可能需要使用吡格列酮片、恩格列凈片等改善胰島素敏感性的藥物。
長(cháng)期使用糖皮質(zhì)激素、他莫昔芬片等藥物可能干擾肝臟脂質(zhì)代謝?;颊哂盟幤陂g需定期監測肝功能,必要時(shí)更換為對肝臟影響較小的替代藥物,如阿托伐他汀鈣片替代辛伐他汀片。
妊娠晚期出現的特殊類(lèi)型,與激素變化和線(xiàn)粒體功能障礙有關(guān),表現為惡心嘔吐、黃疸等。屬于產(chǎn)科急癥,需立即住院治療,必要時(shí)終止妊娠,同時(shí)配合注射用還原型谷胱甘肽等藥物支持治療。
中度脂肪肝患者應建立低脂低糖飲食結構,每日保證30分鐘以上快走或游泳等運動(dòng),避免熬夜和飲酒。每3-6個(gè)月復查肝臟超聲和肝功能,若出現轉氨酶持續升高、黃疸等癥狀需及時(shí)消化內科就診。合并糖尿病或高血壓者需同步控制基礎疾病,防止脂肪肝進(jìn)展為肝硬化。
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