動(dòng)脈粥樣硬化一般無(wú)法完全治愈,但可通過(guò)規范治療和生活方式干預有效控制病情進(jìn)展。動(dòng)脈粥樣硬化的治療目標主要是延緩斑塊發(fā)展、穩定斑塊并預防并發(fā)癥。
動(dòng)脈粥樣硬化是慢性進(jìn)行性疾病,其病理基礎為血管內皮損傷后脂質(zhì)沉積、炎癥反應和纖維增生形成的斑塊。早期通過(guò)嚴格低脂飲食、規律有氧運動(dòng)、戒煙限酒等生活方式調整,配合他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制血脂,抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片預防血栓,部分患者斑塊可縮小或穩定。中晚期患者若出現血管?chē)乐鬲M窄,需通過(guò)球囊擴張術(shù)、支架植入術(shù)或動(dòng)脈內膜剝脫術(shù)等血運重建手段改善供血,但術(shù)后仍需長(cháng)期服藥維持。
極少數早期發(fā)現的動(dòng)脈粥樣硬化患者,在血管內皮功能尚未嚴重受損時(shí),通過(guò)強化生活方式干預和藥物控制可能實(shí)現斑塊逆轉。但多數患者確診時(shí)已存在不可逆的血管結構改變,需終身管理。遺傳因素導致的家族性高膽固醇血癥患者更需早期藥物干預。
建議患者每3-6個(gè)月監測血脂、血糖和血壓指標,定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或冠脈CTA評估斑塊變化。日常需保持地中海飲食模式,每日攝入不少于500克蔬菜水果,每周進(jìn)行150分鐘中等強度運動(dòng)。合并高血壓或糖尿病患者需嚴格控制原發(fā)病,避免血管內皮持續損傷。出現胸悶、肢體無(wú)力等缺血癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。
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