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引起二尖瓣狹窄的原因是什么

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二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性鈣化、感染性心內(nèi)膜炎、左心房黏液瘤等原因引起。二尖瓣狹窄通常表現(xiàn)為呼吸困難、乏力、心悸等癥狀，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖確診。

1、風(fēng)濕熱

風(fēng)濕熱是二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的原因，多由A組乙型溶血性鏈球菌感染后引發(fā)自身免疫反應(yīng)，導(dǎo)致瓣膜交界處粘連、增厚?；颊呖赡馨橛杏巫咝?a href="http://m.deprekin.com/k/voizuivjko6uyaj.html" target="_blank">關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑等癥狀。治療需長(zhǎng)期使用芐星青霉素注射液預(yù)防復(fù)發(fā)，急性期可遵醫(yī)囑使用潑尼松片控制炎癥，嚴(yán)重狹窄者需行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

2、先天性畸形

先天性二尖瓣狹窄包括瓣環(huán)發(fā)育不良、腱索縮短等結(jié)構(gòu)異常，多見(jiàn)于嬰幼兒時(shí)期即出現(xiàn)喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩。心臟彩超可顯示瓣葉增厚、活動(dòng)受限。輕度病例可使用呋塞米片減輕肺淤血，中重度需手術(shù)修復(fù)，如二尖瓣成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。

3、退行性鈣化

老年退行性變導(dǎo)致二尖瓣環(huán)鈣化沉積，多見(jiàn)于高血壓、慢性腎病患者。瓣膜逐漸僵硬影響開(kāi)放，可能合并主動(dòng)脈瓣鈣化。早期可服用鹽酸地爾硫卓片改善心肌供血，晚期需考慮經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣置換術(shù)。日常需控制血磷水平，限制高鈣飲食。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染瓣膜后形成贅生物，愈合過(guò)程中瘢痕收縮導(dǎo)致狹窄。常見(jiàn)病原體包括草綠色鏈球菌、金黃色葡萄球菌?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、瘀點(diǎn)、脾大。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉，療程4-6周，贅生物大于10毫米或發(fā)生栓塞時(shí)需手術(shù)清創(chuàng)。

5、左心房黏液瘤

原發(fā)性心臟腫瘤阻塞二尖瓣口造成相對(duì)狹窄，癥狀常呈陣發(fā)性，與體位變化相關(guān)。超聲可見(jiàn)帶蒂的團(tuán)塊隨血流擺動(dòng)。確診后應(yīng)盡快行黏液瘤切除術(shù)，術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。臨時(shí)緩解癥狀可使用酒石酸美托洛爾片控制心率。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重肺淤血。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，監(jiān)測(cè)體重變化。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯粉紅色泡沫痰時(shí)需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期服用華法林鈉片的患者需定期監(jiān)測(cè)凝血功能，避免劇烈碰撞防止出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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