檢查癲癇通常需要進(jìn)行腦電圖檢查、影像學(xué)檢查、血液檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查以及病史采集等。癲癇是一種由腦部神經(jīng)元異常放電引起的慢性疾病,明確診斷需要結(jié)合多種檢查手段。
腦電圖是診斷癲癇最重要的檢查方法,能夠記錄腦電活動(dòng)并捕捉異常放電。常規(guī)腦電圖檢查時(shí)間較短,可能無(wú)法捕捉到異常放電,此時(shí)需要進(jìn)行長(zhǎng)程視頻腦電圖監(jiān)測(cè)。腦電圖檢查無(wú)創(chuàng)且安全,適用于各年齡段患者,檢查前需清潔頭皮并避免使用護(hù)發(fā)產(chǎn)品。
頭部CT或核磁共振檢查有助于發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致癲癇的結(jié)構(gòu)性異常,如腦腫瘤、腦血管畸形、腦外傷后遺癥等。核磁共振對(duì)軟組織分辨率更高,能夠發(fā)現(xiàn)微小病灶,是首選的影像學(xué)檢查方法。對(duì)于部分難治性癲癇患者,可能需要進(jìn)行功能核磁共振或PET-CT等特殊檢查。
血液檢查包括血常規(guī)、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能等,主要用于排除代謝性疾病或系統(tǒng)性疾病引起的癲癇樣發(fā)作。某些遺傳代謝性疾病也可通過(guò)血液檢查發(fā)現(xiàn)異常,檢查前一般需要空腹8-12小時(shí)。對(duì)于疑似感染性病因的患者,還需進(jìn)行相關(guān)病原體檢測(cè)。
神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查可評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、運(yùn)動(dòng)功能、感覺(jué)功能、反射活動(dòng)等,幫助判斷是否存在神經(jīng)系統(tǒng)損害。檢查內(nèi)容包括肌力測(cè)試、協(xié)調(diào)性測(cè)試、病理反射檢查等。這項(xiàng)檢查無(wú)創(chuàng)且操作簡(jiǎn)單,但對(duì)醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)要求較高。
詳細(xì)詢問(wèn)病史是診斷癲癇的重要環(huán)節(jié),包括發(fā)作時(shí)的具體表現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、誘發(fā)因素等。醫(yī)生還會(huì)詢問(wèn)患者的生長(zhǎng)發(fā)育史、家族史、用藥史等相關(guān)信息。家屬提供的發(fā)作視頻資料對(duì)診斷也有重要參考價(jià)值,建議在就診前做好準(zhǔn)備。
癲癇患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過(guò)度疲勞和精神緊張。飲食上要注意營(yíng)養(yǎng)均衡,限制咖啡因和酒精攝入。運(yùn)動(dòng)選擇低風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目,避免游泳、攀巖等可能因突發(fā)發(fā)作導(dǎo)致危險(xiǎn)的活動(dòng)。患者外出時(shí)建議攜帶醫(yī)療警示卡,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本的急救知識(shí)。定期復(fù)診并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整治療方案,不可自行停藥或更改用藥劑量。
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