三踝骨折通常需要手術治療,但少數穩(wěn)定性骨折可采用保守治療。三踝骨折指內踝、外踝及后踝同時骨折,屬于關節(jié)內骨折,需精確復位以恢復關節(jié)功能。
多數三踝骨折因關節(jié)面移位明顯且穩(wěn)定性差,需手術切開復位內固定。手術能直接觀察骨折端,精確復位關節(jié)面,通過鋼板螺釘固定骨折塊,避免畸形愈合導致創(chuàng)傷性關節(jié)炎。術后需配合早期康復鍛煉恢復踝關節(jié)活動度。若骨折無明顯移位且關節(jié)穩(wěn)定性良好,可考慮石膏固定等保守治療,但需定期復查防止繼發(fā)移位。
少數低能量損傷導致的穩(wěn)定性三踝骨折,如老年骨質疏松患者無移位裂紋骨折,可能通過支具固定配合免負重治療。但保守治療期間可能出現骨折再移位風險,需密切隨訪影像學檢查。若發(fā)現復位丟失或愈合不良,仍需轉為手術治療。
建議盡早就醫(yī)評估骨折類型及穩(wěn)定性,由骨科醫(yī)生制定個體化方案。術后應避免早期負重,定期復查X線確認愈合情況,逐步進行踝關節(jié)屈伸及肌力訓練,配合物理治療促進功能恢復。飲食注意補充鈣質及蛋白質,控制體重減輕關節(jié)負荷。
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