三踝骨折是指外踝、內(nèi)踝和后踝同時(shí)發(fā)生的骨折,屬于踝關(guān)節(jié)骨折中較復(fù)雜的類型。
外踝骨折通常由腓骨遠(yuǎn)端受力導(dǎo)致,表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)外側(cè)腫脹疼痛,可能伴隨韌帶損傷。內(nèi)踝骨折多因脛骨遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)受暴力引起,局部壓痛明顯且影響關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。后踝骨折涉及脛骨遠(yuǎn)端后側(cè),常因高處墜落或旋轉(zhuǎn)暴力所致,可能合并距骨后脫位。三踝聯(lián)合骨折會顯著破壞踝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,需通過影像學(xué)檢查明確骨折移位程度。此類骨折多需手術(shù)復(fù)位內(nèi)固定以恢復(fù)關(guān)節(jié)面平整。
三踝骨折術(shù)后需嚴(yán)格制動4-6周,期間可進(jìn)行非負(fù)重關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。拆除固定后應(yīng)逐步開展踝泵運(yùn)動及抗阻訓(xùn)練,配合超聲波等物理治療促進(jìn)愈合。恢復(fù)期建議補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D,避免劇烈運(yùn)動直至骨痂形成。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限需及時(shí)復(fù)診。日常生活中應(yīng)注意防滑防摔,選擇支撐性良好的鞋具保護(hù)踝關(guān)節(jié)。
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