胃癌可能由幽門螺桿菌感染、長期不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性胃病及環(huán)境因素等原因引起。胃癌的發(fā)生通常與胃黏膜長期受損、細(xì)胞異常增生有關(guān),早期可能無明顯癥狀,隨病情進(jìn)展可能出現(xiàn)上腹疼痛、消瘦、黑便等表現(xiàn)。
幽門螺桿菌感染是胃癌的主要危險(xiǎn)因素之一,這種細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致慢性胃炎和胃潰瘍,長期未治療可能誘發(fā)胃黏膜腸上皮化生或異型增生?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹脹、反酸等癥狀,需通過碳13或碳14呼氣試驗(yàn)確診。治療常用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合阿莫西林膠囊、克拉霉素片和枸櫞酸鉍鉀顆粒。
長期攝入高鹽、腌制、熏烤食物會(huì)直接損傷胃黏膜,其中亞硝酸鹽和苯并芘等致癌物可促進(jìn)細(xì)胞突變。這類飲食還可能導(dǎo)致胃酸分泌異常,表現(xiàn)為餐后飽脹或灼燒感。日常應(yīng)減少加工食品攝入,增加新鮮蔬菜水果,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片緩解胃部不適。
有胃癌家族史者患病風(fēng)險(xiǎn)顯著增高,尤其CDH1基因突變攜帶者可能發(fā)生遺傳性彌漫型胃癌。這類人群可能較早出現(xiàn)消化不良癥狀,建議定期進(jìn)行胃鏡檢查。對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)個(gè)體,醫(yī)生可能推薦胃蛋白酶原檢測聯(lián)合血清胃泌素監(jiān)測。
萎縮性胃炎、胃息肉等慢性胃病長期存在時(shí),胃黏膜會(huì)經(jīng)歷反復(fù)損傷修復(fù)過程,增加癌變概率?;颊叱S猩细闺[痛、食欲減退等表現(xiàn),需通過病理活檢明確病變程度。治療可選用替普瑞酮膠囊修復(fù)胃黏膜,或摩羅丹濃縮丸改善胃部功能。
長期接觸重金屬、放射線或石棉等職業(yè)暴露會(huì)損害胃細(xì)胞DNA,吸煙和酗酒也會(huì)加重胃黏膜炎癥反應(yīng)。這類人群可能出現(xiàn)持續(xù)性胃痛伴體重下降,需避免危險(xiǎn)因素接觸。輔助治療可選用康復(fù)新液促進(jìn)黏膜修復(fù),聯(lián)合葉酸片調(diào)節(jié)細(xì)胞代謝。
預(yù)防胃癌需建立健康飲食習(xí)慣,避免過燙、霉變食物,規(guī)律進(jìn)食并控制鹽分?jǐn)z入。40歲以上人群建議每1-2年進(jìn)行胃鏡檢查,幽門螺桿菌感染者應(yīng)及時(shí)根治。出現(xiàn)不明原因消瘦、嘔血或柏油樣便時(shí)須立即就醫(yī),早期胃癌通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)可獲得較好預(yù)后。日常可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和硒元素,但避免盲目服用保健品。
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