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皮膚瘙癢都有哪些怎么診斷

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皮膚瘙癢可能由皮膚干燥、過(guò)敏反應(yīng)、濕疹、蕁麻疹、接觸性皮炎等引起，診斷需結(jié)合病史、體格檢查及實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。皮膚瘙癢的診斷方法主要有觀察皮損特征、過(guò)敏原檢測(cè)、血液檢查、皮膚活檢、真菌鏡檢等。

1、觀察皮損特征

醫(yī)生會(huì)檢查皮膚是否有紅斑、丘疹、脫屑或抓痕等表現(xiàn)。濕疹常伴隨皮膚干燥和鱗屑，蕁麻疹表現(xiàn)為風(fēng)團(tuán)伴劇烈瘙癢，接觸性皮炎則與特定物質(zhì)接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑。記錄瘙癢發(fā)作時(shí)間、部位及誘因有助于鑒別診斷。

2、過(guò)敏原檢測(cè)

通過(guò)皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或斑貼試驗(yàn)篩查可疑過(guò)敏原。常見(jiàn)過(guò)敏原包括花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑、鎳金屬等。檢測(cè)前需停用抗組胺藥物，避免出現(xiàn)假陰性結(jié)果。陽(yáng)性反應(yīng)表現(xiàn)為局部紅腫瘙癢，提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)。

3、血液檢查

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏或寄生蟲(chóng)感染，血清IgE水平增高常見(jiàn)于特應(yīng)性皮炎。肝功能異?？赡芴崾灸懼俜e性瘙癢，腎功能不全患者需檢測(cè)肌酐和尿素氮水平。甲狀腺功能亢進(jìn)也可導(dǎo)致全身性瘙癢。

4、皮膚活檢

對(duì)持續(xù)存在的局限性皮損進(jìn)行病理檢查，可鑒別銀屑病、扁平苔蘚等疾病。銀屑病可見(jiàn)角化不全和Munro微膿腫，皮膚T細(xì)胞淋巴瘤需通過(guò)免疫組化確診?；顧z前需局部麻醉，取直徑約4毫米的皮膚組織送檢。

5、真菌鏡檢

刮取皮屑進(jìn)行氫氧化鉀溶解后鏡檢，發(fā)現(xiàn)菌絲或孢子可確診皮膚癬菌感染。頭癬、股癬、足癬等真菌感染均可引起劇烈瘙癢。伍德燈檢查有助于判斷花斑癬等特殊真菌感染，病灶處呈現(xiàn)特征性熒光。

日常應(yīng)避免過(guò)度搔抓導(dǎo)致皮膚破損，洗澡水溫不超過(guò)40攝氏度，使用無(wú)香料保濕霜。穿著寬松棉質(zhì)衣物，室內(nèi)保持濕度在50%左右。記錄可疑致癢因素如食物、化妝品或環(huán)境變化，瘙癢持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨發(fā)熱、體重下降需及時(shí)就醫(yī)。遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、糠酸莫米松乳膏等藥物，切勿自行長(zhǎng)期外用激素類(lèi)藥膏。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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