肺纖維化的癥狀主要有干咳、活動后氣短、乏力、杵狀指、體重下降等。肺纖維化是肺部組織異常修復導致瘢痕形成的疾病,早期癥狀隱匿,隨病情進展可能出現(xiàn)呼吸衰竭等嚴重并發(fā)癥。
干咳是肺纖維化最常見的早期癥狀,表現(xiàn)為無痰或少量白黏痰的持續(xù)性咳嗽。這與肺部瘢痕組織刺激氣道神經(jīng)有關,夜間或平臥時可能加重?;颊呖勺襻t(yī)囑使用復方甘草口服溶液、氫溴酸右美沙芬片或枸櫞酸噴托維林片緩解癥狀,但需警惕止咳藥掩蓋病情進展。
活動后呼吸困難隨肺功能下降逐漸明顯,初期僅在爬樓、快走時出現(xiàn),后期輕微活動甚至靜息時也會發(fā)生。這與肺泡-毛細血管單位被纖維組織取代導致氧氣交換障礙有關。肺功能檢查顯示彌散功能減低,動脈血氣分析可見血氧分壓降低。
慢性缺氧導致機體能量代謝異常,患者常感到持續(xù)疲倦、精神不振??赡馨殡S食欲減退和肌肉萎縮,與炎癥因子釋放消耗體能有關。吸氧治療和營養(yǎng)支持有助于改善癥狀,建議適量補充高蛋白食物如雞蛋、魚肉等。
長期缺氧引發(fā)指端軟組織增生,表現(xiàn)為手指或腳趾末端膨大呈鼓槌狀,指甲與甲床角度增大。這是慢性肺部疾病的特征性表現(xiàn),通常提示病程已超過6個月。需與先天性心臟病等疾病鑒別,胸部CT檢查可明確肺纖維化程度。
呼吸耗能增加和慢性炎癥消耗導致進行性體重減輕,部分患者半年內(nèi)體重下降超過5%。這與呼吸困難影響進食、腫瘤壞死因子等細胞因子分解代謝有關。建議采用少食多餐方式,優(yōu)先選擇牛奶、香蕉等高熱量易消化食物。
肺纖維化患者應避免吸煙及接觸粉塵,保持室內(nèi)空氣濕潤,冬季注意預防呼吸道感染。建議定期監(jiān)測血氧飽和度,進行緩慢的呼吸訓練如腹式呼吸。急性加重時可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳黃痰等感染征象,需立即就醫(yī)。目前吡非尼酮膠囊和尼達尼布軟膠囊可延緩纖維化進展,但需在呼吸科醫(yī)師指導下規(guī)范使用。
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