甲溝炎可能引發(fā)局部膿腫、甲板變形、骨髓炎、淋巴管炎和敗血癥等并發(fā)癥。甲溝炎是指甲周圍組織的炎癥反應(yīng),主要由細(xì)菌或真菌感染引起,需及時(shí)干預(yù)避免病情進(jìn)展。
甲溝炎未及時(shí)治療時(shí),炎癥可能擴(kuò)散至甲周皮下組織形成膿液積聚。表現(xiàn)為紅腫熱痛加劇,局部出現(xiàn)波動(dòng)感。需由醫(yī)生切開(kāi)引流并配合抗生素治療,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片或克林霉素磷酸酯凝膠。保持患處清潔干燥有助于恢復(fù)。
反復(fù)感染會(huì)導(dǎo)致甲床結(jié)構(gòu)破壞,引起甲板增厚、凹陷或剝離。常見(jiàn)于慢性甲溝炎患者,可能伴隨甲下角質(zhì)堆積。治療需清除病甲并外用抗真菌藥物,如聯(lián)苯芐唑乳膏、環(huán)吡酮胺搽劑,嚴(yán)重時(shí)需口服特比萘芬片。避免外力擠壓可減少甲損傷。
感染向深部蔓延可能累及末節(jié)指骨,引發(fā)骨質(zhì)破壞和死骨形成。表現(xiàn)為持續(xù)性劇痛、活動(dòng)受限,X線可見(jiàn)骨膜反應(yīng)。需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉或萬(wàn)古霉素,必要時(shí)行病灶清除術(shù)。糖尿病患者更易發(fā)生此類并發(fā)癥。
病原體經(jīng)淋巴管擴(kuò)散會(huì)導(dǎo)致皮下紅色條索狀紅腫,向近心端延伸。伴隨發(fā)熱和淋巴結(jié)腫大,需系統(tǒng)應(yīng)用抗生素如左氧氟沙星片。抬高患肢配合硫酸鎂濕敷可緩解癥狀,禁止擠壓炎癥區(qū)域。
免疫力低下者可能出現(xiàn)病原體入血,導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱、呼吸急促等全身感染癥狀。血培養(yǎng)陽(yáng)性確診后需住院治療,使用注射用美羅培南等廣譜抗生素。此類情況需緊急處理以避免感染性休克。
預(yù)防甲溝炎并發(fā)癥需注意正確修剪指甲,避免過(guò)短或損傷甲周皮膚。接觸水后及時(shí)擦干指端,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。出現(xiàn)紅腫疼痛時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī),不可自行挑破膿腫。治療期間減少患指活動(dòng),飲食宜清淡并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。
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