老人膝關(guān)節(jié)疼痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
骨關(guān)節(jié)炎是老年人膝關(guān)節(jié)疼痛最常見的原因,主要與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)?;颊叱1憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動受限,尤其在晨起或久坐后明顯??勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等藥物保護(hù)軟骨,配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。嚴(yán)重時(shí)需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病,多表現(xiàn)為對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵。患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。治療需遵醫(yī)囑使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥,配合洛索洛芬鈉片控制炎癥。生物制劑如注射用依那西普可用于難治性病例。
痛風(fēng)由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā),典型表現(xiàn)為突發(fā)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛,但膝關(guān)節(jié)也可受累。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、依托考昔片消炎鎮(zhèn)痛。緩解期需長期服用非布司他片抑制尿酸生成,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。
半月板損傷多與膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)傷有關(guān),表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)彈響、交鎖感。輕度損傷可通過鹽酸氨基葡萄糖顆粒營養(yǎng)軟骨,配合氟比洛芬凝膠貼膏局部止痛。磁共振確診的Ⅲ度損傷需關(guān)節(jié)鏡下半月板修整術(shù)。
骨質(zhì)疏松導(dǎo)致骨強(qiáng)度下降,可能引發(fā)膝關(guān)節(jié)隱痛甚至病理性骨折。基礎(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨吸收,配合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)。嚴(yán)重者可皮下注射鮭降鈣素注射液,同時(shí)進(jìn)行抗跌倒訓(xùn)練。
老年膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,日常避免爬樓梯、深蹲等動作,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品,適量補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。冬季注意膝關(guān)節(jié)保暖,疼痛發(fā)作時(shí)可使用40℃左右熱毛巾熱敷15分鐘。若疼痛持續(xù)加重或伴關(guān)節(jié)變形,應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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