兒童蕁麻疹主要表現(xiàn)為皮膚風(fēng)團、瘙癢,可能伴隨血管性水腫,具有起病急、消退快、易反復(fù)等特點。兒童蕁麻疹的典型特征主要有皮膚風(fēng)團、瘙癢劇烈、反復(fù)發(fā)作、血管性水腫、過敏原關(guān)聯(lián)性等。
兒童蕁麻疹最顯著的特點是皮膚出現(xiàn)大小不等的紅色或蒼白色風(fēng)團,邊界清晰,形態(tài)不規(guī)則,可孤立或融合成片。風(fēng)團通常在數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)自行消退,消退后不留痕跡。風(fēng)團形成與皮膚肥大細胞釋放組胺等炎癥介質(zhì)有關(guān),導(dǎo)致真皮層血管擴張和通透性增加。家長需注意避免兒童抓撓,防止繼發(fā)感染。
兒童蕁麻疹常伴隨劇烈瘙癢,嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁哭鬧或睡眠不安。瘙癢程度與組胺釋放量相關(guān),夜間可能加重。冷敷或使用爐甘石洗劑可暫時緩解癥狀。若瘙癢持續(xù)不緩解,建議家長在醫(yī)生指導(dǎo)下使用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑等抗組胺藥物。
兒童蕁麻疹易反復(fù)發(fā)作,病程超過6周即為慢性蕁麻疹。反復(fù)發(fā)作可能與持續(xù)接觸過敏原、感染未控制或自身免疫因素有關(guān)。慢性蕁麻疹患兒需記錄發(fā)作時間、誘因及飲食情況,幫助醫(yī)生識別潛在誘因。建議家長避免給兒童食用含人工色素、防腐劑的食品。
部分患兒可能出現(xiàn)血管性水腫,表現(xiàn)為眼瞼、口唇等疏松組織突然腫脹,腫脹處皮膚緊繃發(fā)亮但無瘙癢。嚴(yán)重時可累及喉頭導(dǎo)致呼吸困難,需立即就醫(yī)。血管性水腫與緩激肽途徑激活相關(guān),急性發(fā)作時可使用腎上腺素自動注射筆緊急處理。
兒童急性蕁麻疹多與食物、藥物或感染等過敏原相關(guān),常見誘因包括牛奶、雞蛋、海鮮、青霉素等。過敏原檢測有助于明確病因,但需注意假陽性可能。家長應(yīng)觀察并記錄可疑誘因,避免再次接觸。對于食物過敏患兒,建議在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定替代飲食方案。
兒童蕁麻疹發(fā)作期間應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過熱或摩擦刺激皮膚。保持居住環(huán)境清潔,定期清洗床單被褥以減少塵螨接觸。飲食宜清淡,暫忌辛辣刺激及易致敏食物。慢性蕁麻疹患兒需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或意識改變等全身癥狀,須立即送醫(yī)處理。日??蛇m當(dāng)補充維生素C和鈣劑,有助于降低血管通透性。
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