酒精依賴的癥狀主要有早期心理渴求、耐受性增加、戒斷反應(yīng)、行為失控及軀體損害。酒精依賴可能由遺傳因素、心理壓力、環(huán)境誘導(dǎo)、神經(jīng)適應(yīng)及共病精神障礙等因素引起,通常表現(xiàn)為焦慮、手抖、失眠、社交功能下降及肝損傷等癥狀。
酒精依賴者會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈的飲酒欲望,尤其在情緒波動(dòng)或壓力情境下更為明顯。患者可能頻繁思考飲酒相關(guān)場(chǎng)景,甚至因無(wú)法控制渴求而中斷日?;顒?dòng)。這種心理依賴常伴隨對(duì)酒精效應(yīng)的過(guò)度期待,如誤認(rèn)為飲酒能緩解焦慮或提升社交表現(xiàn)。長(zhǎng)期未滿足渴求時(shí)可能出現(xiàn)煩躁、注意力不集中等情緒反應(yīng)。
隨著依賴程度加深,患者需要更多酒精才能達(dá)到既往的愉悅或鎮(zhèn)靜效果。初期可能僅需少量飲酒即可放松,后期需成倍增加飲酒量。這種生理適應(yīng)會(huì)導(dǎo)致飲酒頻率和劑量逐漸失控,部分患者可能轉(zhuǎn)為飲用高濃度酒類。耐受性改變是酒精依賴進(jìn)展的重要標(biāo)志。
停止飲酒后6-24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)手抖、出汗、心悸等自主神經(jīng)亢進(jìn)癥狀,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)幻覺(jué)或癲癇發(fā)作。晨起后惡心、頭痛等不適常促使患者通過(guò)晨飲緩解,形成惡性循環(huán)。戒斷反應(yīng)持續(xù)時(shí)間與飲酒史長(zhǎng)短相關(guān),部分患者可能因恐懼戒斷癥狀而持續(xù)飲酒。
患者可能忽視工作責(zé)任或家庭義務(wù),將大量時(shí)間用于購(gòu)酒、飲酒或從醉酒中恢復(fù)。部分患者會(huì)出現(xiàn)藏酒、謊報(bào)飲酒量等隱瞞行為,或不顧醫(yī)囑、法律禁令繼續(xù)飲酒。社交關(guān)系受損后可能進(jìn)一步通過(guò)飲酒逃避現(xiàn)實(shí),形成行為與心理依賴的交互強(qiáng)化。
長(zhǎng)期酗酒會(huì)導(dǎo)致肝功能異常、胃炎等消化系統(tǒng)病變,伴隨皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張、記憶力減退等體征。神經(jīng)系統(tǒng)損害可表現(xiàn)為周圍神經(jīng)病變或小腦共濟(jì)失調(diào),嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)韋尼克腦病。部分患者合并高血壓、心肌病等心血管問(wèn)題,酒精性脂肪肝可能進(jìn)展為肝硬化。
酒精依賴患者需逐步減少飲酒量直至戒斷,期間可遵醫(yī)囑使用苯二氮?類藥物控制戒斷癥狀。日常應(yīng)補(bǔ)充B族維生素改善神經(jīng)功能,避免高脂飲食減輕肝臟負(fù)擔(dān)。建議家屬參與監(jiān)督并創(chuàng)造無(wú)酒環(huán)境,必要時(shí)尋求專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行行為認(rèn)知治療。定期進(jìn)行肝功能、血常規(guī)等體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。
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