帶狀皰疹可通過抗病毒治療、鎮(zhèn)痛治療、局部護(hù)理、物理治療、免疫調(diào)節(jié)等方式治療。帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒再激活引起的感染性疾病,通常表現(xiàn)為單側(cè)帶狀分布的疼痛性皮疹。
早期使用抗病毒藥物可縮短病程并降低并發(fā)癥風(fēng)險。常用藥物包括阿昔洛韋片、泛昔洛韋膠囊、伐昔洛韋分散片等核苷類似物,能抑制病毒復(fù)制。建議在皮疹出現(xiàn)72小時內(nèi)開始用藥,對免疫功能低下者即使超過72小時仍可考慮使用。用藥期間需監(jiān)測腎功能,避免與腎毒性藥物聯(lián)用。
針對神經(jīng)痛可選用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等鈣通道調(diào)節(jié)劑,或阿米替林片等三環(huán)類抗抑郁藥。急性期疼痛明顯者可短期使用對乙酰氨基酚片或布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥。重度疼痛可考慮神經(jīng)阻滯治療,但需由疼痛科醫(yī)師評估操作。
皮疹部位需保持清潔干燥,避免搔抓以防繼發(fā)感染。未破潰皮損可外用阿昔洛韋乳膏,已破潰者可涂抹莫匹羅星軟膏預(yù)防細(xì)菌感染。合并眼部帶狀皰疹需使用更昔洛韋眼用凝膠,并定期眼科隨訪。局部冷敷可緩解灼熱感,但禁用刺激性藥膏。
急性期過后可采用紅外線照射、氦氖激光等物理療法促進(jìn)皮損愈合。后遺神經(jīng)痛患者可嘗試經(jīng)皮神經(jīng)電刺激或超聲波治療。中醫(yī)針灸選取夾脊穴、阿是穴等也有一定輔助效果,但需在專業(yè)機(jī)構(gòu)操作。
對反復(fù)發(fā)作或重癥患者可考慮注射重組人干擾素α2b注射液調(diào)節(jié)免疫功能。老年人建議接種帶狀皰疹疫苗預(yù)防復(fù)發(fā)。營養(yǎng)支持方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B1片、甲鈷胺片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
帶狀皰疹患者應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,避免高溫洗浴刺激皮損。飲食宜清淡,忌辛辣海鮮等發(fā)物。保持規(guī)律作息,避免過度勞累誘發(fā)神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂后仍需繼續(xù)用藥1-2周,后遺神經(jīng)痛可能持續(xù)數(shù)月,需定期復(fù)診調(diào)整治療方案。出現(xiàn)高熱、視力模糊或排尿困難等并發(fā)癥時須立即就醫(yī)。
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