左心室舒張功能減低是否要緊需結(jié)合具體病因和臨床表現(xiàn)判斷,多數(shù)情況下需引起重視但無須過度恐慌。
生理性因素如年齡增長、長期缺乏運動可能導(dǎo)致輕度舒張功能減低,通常無明顯癥狀,通過改善生活方式可緩解。高血壓、冠心病等心血管疾病引起的舒張功能減低可能伴隨胸悶、活動后氣促,需藥物控制原發(fā)病。心肌炎、心肌病等器質(zhì)性病變導(dǎo)致的舒張功能下降常合并心律失常或心力衰竭,需規(guī)范治療。糖尿病、肥胖等代謝性疾病若長期未控制,可能加重心室舒張功能障礙。部分患者存在先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,需定期評估心功能。
急性心肌梗死、嚴重心肌損傷等急重癥導(dǎo)致的舒張功能急劇惡化屬于高危情況,可能威脅生命。終末期心臟病患者舒張功能嚴重受損時往往預(yù)后不良。合并多器官功能衰竭的老年患者治療難度顯著增加。罕見遺傳性心肌病如肥厚型心肌病早期即可出現(xiàn)舒張功能障礙,需基因篩查。某些自身免疫性疾病累及心臟時可能快速進展為不可逆損傷。
發(fā)現(xiàn)左心室舒張功能減低應(yīng)完善心臟超聲、動態(tài)心電圖等檢查明確病因,高血壓患者需嚴格控壓,冠心病患者遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物,心衰患者限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。日常避免劇烈運動但需保持適度有氧活動,戒煙限酒,保證睡眠質(zhì)量,肥胖者逐步減重,糖尿病患者定期監(jiān)測血糖。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等癥狀需立即就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物劑量。
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