左心室舒張功能減低可能由高血壓、冠心病、心肌缺血、心肌病、心臟瓣膜病等原因引起。左心室舒張功能減低通常表現(xiàn)為活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、乏力等癥狀,需通過心臟超聲等檢查明確診斷。
長期未控制的高血壓會導(dǎo)致左心室心肌肥厚和纖維化,影響心室舒張期主動松弛能力?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、心悸等癥狀,需遵醫(yī)囑使用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥物,同時限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測血壓。
冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血缺氧,可引起左心室舒張功能異常。典型癥狀包括胸痛、胸悶,確診后需使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善心肌供血,必要時行冠狀動脈介入治療。
短暫或持續(xù)的心肌供血不足會損害心肌細(xì)胞能量代謝,影響心室舒張功能。患者可能出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感,需使用鹽酸曲美他嗪片、琥珀酸美托洛爾緩釋片等藥物改善心肌代謝,同時控制血脂血糖等危險因素。
擴(kuò)張型或肥厚型心肌病可直接改變心室結(jié)構(gòu),導(dǎo)致舒張功能障礙。常見癥狀包括下肢水腫、端坐呼吸,需根據(jù)類型使用鹽酸地爾硫卓片、螺內(nèi)酯片等藥物,嚴(yán)重者需考慮心臟再同步化治療。
主動脈瓣狹窄或二尖瓣反流等疾病會增加心室負(fù)荷,長期可導(dǎo)致舒張功能下降。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難,輕中度病變可使用呋塞米片、地高辛片等藥物,重度瓣膜病變需行瓣膜修復(fù)或置換手術(shù)。
存在左心室舒張功能減低者應(yīng)保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過5克,避免劇烈運動但需堅持適度有氧鍛煉如步行。戒煙限酒,控制體重在正常范圍,定期復(fù)查心臟超聲評估心功能變化。若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫加重等情況需及時就診。
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