偏癱康復(fù)訓(xùn)練動作主要有被動關(guān)節(jié)活動、主動助力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、日常生活活動訓(xùn)練等。需根據(jù)患者功能障礙程度分階段進行,建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化方案。
適用于肌力0-1級的早期患者,由治療師或家屬幫助完成肩、肘、腕、髖、膝等關(guān)節(jié)的屈伸、旋轉(zhuǎn)運動。每日2-3次,每個關(guān)節(jié)活動5-10次,可預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮和肌肉萎縮。注意動作輕柔緩慢,活動范圍以不引起疼痛為限。
當(dāng)肌力達(dá)2-3級時采用,利用滑輪、彈力帶或健側(cè)肢體輔助患側(cè)完成抬臂、握拳、抬腿等動作。推薦使用Bobath球進行軀干旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練,每組10-15次,每日3組,能增強核心肌群協(xié)調(diào)性。訓(xùn)練中需保持呼吸平穩(wěn),避免代償性動作。
包括坐位平衡和立位平衡訓(xùn)練。初期可借助平衡墊或治療床進行重心轉(zhuǎn)移練習(xí),后期逐步過渡到單腿站立、平衡板訓(xùn)練。每次訓(xùn)練10分鐘,配合視覺反饋能提高效果。訓(xùn)練時應(yīng)做好保護措施,防止跌倒。
使用平行杠或助行器進行減重步行訓(xùn)練,從支撐期、擺動期分解動作開始,逐漸增加步行距離和速度。推薦結(jié)合減重跑臺訓(xùn)練,每周3次,每次20分鐘,能改善步態(tài)對稱性。訓(xùn)練前后需進行下肢肌肉牽伸。
包括穿衣、進食、洗漱等針對性訓(xùn)練,可使用適應(yīng)性輔具如防抖餐具、穿襪器。建議將訓(xùn)練融入日常生活,每次15-20分鐘,重點訓(xùn)練患側(cè)肢體參與度。訓(xùn)練難度應(yīng)循序漸進,避免過度疲勞。
康復(fù)訓(xùn)練期間需保持每日飲水1500-2000毫升,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉,避免高鹽高脂飲食。保證7-8小時睡眠,午休不超過1小時。每周可進行3次有氧運動如游泳、騎自行車,強度以心率不超過220-年齡×60%為宜。定期復(fù)查肌力、關(guān)節(jié)活動度等指標(biāo),根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計劃。出現(xiàn)肌肉疼痛持續(xù)超過48小時或關(guān)節(jié)腫脹時應(yīng)暫停訓(xùn)練并及時就醫(yī)。
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