濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等因素引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀。
濕疹具有家族聚集性,父母患有過敏性疾病可能增加子女患病概率。這類患者皮膚屏障功能存在先天缺陷,角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白如絲聚蛋白基因突變較常見。建議有家族史者加強(qiáng)皮膚保濕護(hù)理,避免過度清潔,可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜幫助修復(fù)皮膚屏障。
接觸洗滌劑、化纖衣物、粉塵等物理化學(xué)刺激可誘發(fā)或加重濕疹。氣候干燥、溫度驟變等環(huán)境因素也會(huì)影響病情。日常應(yīng)選擇純棉透氣衣物,使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品,室內(nèi)保持50%-60%濕度。急性期可用生理鹽水冷敷緩解瘙癢。
皮膚角質(zhì)層水分丟失過快、皮脂分泌不足會(huì)導(dǎo)致保護(hù)功能下降。這種情況常見于頻繁洗澡、過度使用香皂的人群。建議控制洗澡水溫在37℃以下,沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹凡士林或尿素軟膏等保濕劑。嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用他克莫司軟膏。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活會(huì)導(dǎo)致炎癥因子釋放,引起皮膚炎癥反應(yīng)。這種情況常伴隨過敏性鼻炎、哮喘等特應(yīng)性疾病。醫(yī)生可能建議口服氯雷他定片緩解瘙癢,或短期外用丙酸氟替卡松乳膏控制炎癥。免疫調(diào)節(jié)劑如吡美莫司乳膏也適用于慢性濕疹。
金黃色葡萄球菌定植會(huì)加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂等感染征象。這種情況需配合抗生素治療,如外用莫匹羅星軟膏控制感染。合并真菌感染時(shí)可聯(lián)用酮康唑乳膏。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓繼發(fā)感染。
濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物,避免羊毛等粗糙面料摩擦皮膚。飲食上注意記錄可疑過敏食物,常見如牛奶、雞蛋、海鮮等。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,冬季減少洗澡頻率。瘙癢劇烈時(shí)可冰敷或輕拍代替抓撓。若出現(xiàn)皮膚潰爛、發(fā)熱等感染跡象,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議進(jìn)行過敏原檢測(cè),制定個(gè)性化防護(hù)方案。
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