子宮癌潛在并發(fā)癥主要有下肢淋巴水腫、尿路梗阻、腸梗阻、遠處轉移和惡病質。子宮癌是發(fā)生于子宮內膜或子宮肌層的惡性腫瘤,其并發(fā)癥多與腫瘤進展或治療副作用相關。
子宮癌手術中淋巴結清掃可能損傷淋巴管,導致下肢淋巴液回流受阻。表現(xiàn)為單側或雙側下肢腫脹、皮膚緊繃感,嚴重時可出現(xiàn)纖維化。術后早期穿戴彈力襪、專業(yè)淋巴按摩可降低發(fā)生概率。若已發(fā)生水腫,需通過綜合消腫治療控制。
腫瘤壓迫輸尿管或膀胱頸可導致排尿困難、腎積水??赡芘c腫瘤局部浸潤或淋巴結轉移有關,常伴隨腰背部脹痛。需通過輸尿管支架置入或腎造瘺解除梗阻,晚期患者可考慮姑息性放療緩解壓迫癥狀。
腫瘤侵犯直腸或盆腔廣泛粘連時可能引發(fā)機械性腸梗阻。典型癥狀包括腹脹、嘔吐、排便排氣停止。需禁食胃腸減壓,部分患者需結腸造瘺術。預防性使用緩瀉劑可能幫助改善放療后腸道功能。
晚期子宮癌可通過血行轉移至肺、肝、骨等器官。肺轉移多見咳嗽咯血,骨轉移易引發(fā)病理性骨折。靶向治療聯(lián)合化療可延緩轉移灶進展,疼痛明顯時需采用三階梯止痛方案。
腫瘤消耗及治療副作用可能導致嚴重營養(yǎng)不良。特征為體重驟降、肌肉萎縮,與炎癥因子過度釋放相關。需早期營養(yǎng)干預,補充高蛋白腸內營養(yǎng)劑,必要時給予孕激素類藥物刺激食欲。
子宮癌患者應每3個月復查盆腔超聲和腫瘤標志物,監(jiān)測并發(fā)癥跡象。保持低脂高纖維飲食,適量進行盆底肌訓練。出現(xiàn)下肢腫脹或排尿異常時須立即就診,避免自行服用利尿劑。放療期間需每日清潔會陰皮膚,穿著純棉內衣減少摩擦。心理支持對改善治療依從性具有重要作用,建議家屬參與護理計劃制定。
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