睪丸炎常見(jiàn)癥狀主要有陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱寒戰、排尿異常、腹股溝區放射痛、睪丸質(zhì)地變硬。睪丸炎通常由細菌或病毒感染引起,可能伴隨附睪炎或泌尿系統感染,需及時(shí)就醫明確病因。
陰囊持續性鈍痛或刺痛是睪丸炎典型表現,可能單側或雙側發(fā)作。疼痛程度從輕度不適到劇烈難忍不等,常因站立、行走或觸碰加重。伴隨陰囊皮膚發(fā)紅、溫度升高,腫脹嚴重時(shí)陰囊體積可增大數倍。細菌性睪丸炎可能伴有局部化膿,病毒性睪丸炎腫脹多呈對稱(chēng)性。建議臥床時(shí)抬高陰囊減輕水腫。
急性細菌性睪丸炎多突發(fā)高熱,體溫可達39-40攝氏度,伴隨寒戰、乏力等全身癥狀。病毒性睪丸炎發(fā)熱相對較輕,但可能持續較長(cháng)時(shí)間。發(fā)熱與炎癥反應相關(guān),白細胞計數通常明顯升高。兒童患者可能出現抽搐,老年患者易出現脫水,需監測體溫變化并及時(shí)補液。
約半數患者出現尿頻、尿急、排尿灼痛等尿道刺激癥狀,尤其見(jiàn)于繼發(fā)于尿路感染的睪丸炎。嚴重者可出現血尿或膿尿,尿常規檢查可見(jiàn)大量白細胞。慢性睪丸炎可能伴隨會(huì )陰部墜脹感,排尿后癥狀暫時(shí)緩解。需與前列腺炎、膀胱炎等泌尿系統疾病鑒別。
炎癥刺激精索神經(jīng)可導致疼痛向腹股溝、下腹部或腰部放射,易誤診為腎絞痛或闌尾炎。疼痛可能呈陣發(fā)性加劇,咳嗽或排便時(shí)明顯。觸診患側精索增粗、壓痛,提睪反射可能減弱。超聲檢查有助于區分睪丸扭轉等急腹癥。
急性期睪丸充血腫大、觸痛明顯,慢性期可能纖維化導致睪丸硬化萎縮。腮腺炎性睪丸炎常在腮腺腫脹消退后出現睪丸質(zhì)地改變,雙側受累可能影響生育功能。體檢需注意對比兩側睪丸大小、位置及質(zhì)地差異,必要時(shí)進(jìn)行腫瘤標志物篩查排除惡性病變。
睪丸炎患者應避免劇烈運動(dòng),穿戴寬松棉質(zhì)內褲減少摩擦。急性期可冷敷緩解腫脹,但禁止熱敷以免加重炎癥。飲食需清淡,多飲水促進(jìn)代謝,限制辛辣刺激食物。若出現持續高熱、嘔吐或疼痛無(wú)法緩解,應立即急診處理。痊愈后定期復查精液質(zhì)量,尤其是雙側睪丸炎患者需評估生育功能保留情況。
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